《中醫詞典》解釋「昏運」的意思

昏運

昏運，又稱昏暈，為中醫證名，首見於明代醫家方隅所著之《醫林繩墨·眩運》。此證以頭目昏沉、視物旋轉，甚則猝然仆倒為主要表現，屬「眩暈」範疇之一，然其病機與臨床特徵又有獨特之處。

病因病機

中醫認為，昏運之發，多與風、火、痰、虛四端相關：

1. 肝風內動：情志不遂，肝陽化風，上擾清竅，致頭目昏旋。
2. 痰濁上蒙：飲食不節，脾失健運，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，發為昏暈。
3. 氣血虧虛：久病體弱或失血過多，氣血不能上榮頭目，腦失所養，故見昏沉欲仆。
4. 腎精不足：先天稟賦薄弱或勞倦過度，腎精虧耗，髓海空虛，頭暈目眩隨之而生。

證候特點

昏運之證，輕者僅覺頭重腳輕、視物模糊；重者可突發天旋地轉，伴噁心嘔吐、耳鳴耳聾，甚則一時神識昏蒙，然移時自醒。其發作多與勞累、情緒波動或體位驟變相關，脈象常見弦滑（痰火）、細弱（氣虛）或沉遲（陽虛）等。

治法與方藥

歷代醫家對昏運之治，主張辨證施治：

• 肝陽上亢：宜平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯。
• 痰濕中阻：當化痰熄風，方選半夏白朮天麻湯。
• 氣血兩虛：治以補益氣血，方取歸脾湯或十全大補湯。
• 腎精虧虛：需填精補髓，方用左歸丸（陰虛）或右歸丸（陽虛）。

與相關證候之鑑別

昏運與眩暈、厥證有相似之處，然眩暈以旋轉感為主，未必伴神昏；厥證則以突然昏倒、不省人事為特徵，醒後無頭暈殘留。昏運介乎二者之間，突出「昏蒙欲仆」之態，病位多在肝、脾、腎三臟，總屬本虛標實之候。

此證於歷代醫籍中論述頗豐，除《醫林繩墨》外，《證治準繩》、《醫學綱目》等亦載其治法，可見其於中醫臨床之重要性。