《中醫詞典》解釋「昏瞑」的意思

昏瞑

昏瞑為中醫證名，主要指視物不清、眼前昏暗之症候，屬「目昏」範疇。《醫貫·卷四》指出：「火衰則有昏瞑之患」，強調此症與人體陽氣虛衰，尤其是腎陽不足、命門火衰密切相關。腎為先天之本，主藏精，而「瞳神屬腎」，腎精虧虛或腎陽不振，皆可導致目失所養，引發視物昏蒙。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，肝血與腎精互化。若久病耗傷、勞倦過度，或年老體衰，致肝腎陰虧，精血不能上榮於目，則目睛失養而昏瞑。
2. 命門火衰：腎陽為一身陽氣之根，若腎陽虛衰（即「火衰」），無法溫煦臟腑，水穀精微難以化生為氣血上承於目，亦可致視物不明。
3. 痰濕上蒙：脾虛運化失職，痰濕內生，濁陰上泛，阻滯清竅，亦可引發頭目昏沉、視物模糊。

辨證論治

• 肝腎陰虛型：症見視力漸減、眼乾澀，伴眩暈耳鳴、腰膝痠軟。治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減，酌加枸杞、菊花、女貞子等養肝明目之品。
• 命門火衰型：除視物昏瞑外，兼見畏寒肢冷、夜尿頻多、面色㿠白。治宜溫補腎陽，方選腎氣丸或右歸丸，佐以茺蔚子、青葙子以助明目。
• 痰濕阻絡型：症見頭重如裹、胸悶嘔惡，舌苔白膩。治宜化痰祛濕，方用半夏白朮天麻湯合溫膽湯，加蒼朮、石菖蒲化濁開竅。

相關名詞辨析

• 目昏：泛指視力減退，涵蓋範圍較廣，昏瞑屬其具體表現之一。
• 雀盲：夜間視物不清，多因肝血不足或脾虛所致，與昏瞑之晝夜皆然有所不同。

昏瞑一症，臨床須結合全身症狀及舌脈，辨明虛實。虛者重在補益肝腎、溫陽益氣，實者則需化痰通絡，以復目睛清明。歷代醫家如張景岳、傅仁宇等，均強調從腎論治目疾，可見「火衰昏瞑」之說深植於中醫理論體系。