《中醫詞典》解釋「昏瞑」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
昏瞑
昏瞑為中醫證名,主要指視物不清、眼前昏暗之症候,屬「目昏」範疇。《醫貫·卷四》指出:「火衰則有昏瞑之患」,強調此症與人體陽氣虛衰,尤其是腎陽不足、命門火衰密切相關。腎為先天之本,主藏精,而「瞳神屬腎」,腎精虧虛或腎陽不振,皆可導致目失所養,引發視物昏蒙。
病因病機
- 肝腎陰虛:肝開竅於目,肝血與腎精互化。若久病耗傷、勞倦過度,或年老體衰,致肝腎陰虧,精血不能上榮於目,則目睛失養而昏瞑。
- 命門火衰:腎陽為一身陽氣之根,若腎陽虛衰(即「火衰」),無法溫煦臟腑,水穀精微難以化生為氣血上承於目,亦可致視物不明。
- 痰濕上蒙:脾虛運化失職,痰濕內生,濁陰上泛,阻滯清竅,亦可引發頭目昏沉、視物模糊。
辨證論治
- 肝腎陰虛型:症見視力漸減、眼乾澀,伴眩暈耳鳴、腰膝痠軟。治宜滋補肝腎,方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減,酌加枸杞、菊花、女貞子等養肝明目之品。
- 命門火衰型:除視物昏瞑外,兼見畏寒肢冷、夜尿頻多、面色㿠白。治宜溫補腎陽,方選腎氣丸或右歸丸,佐以茺蔚子、青葙子以助明目。
- 痰濕阻絡型:症見頭重如裹、胸悶嘔惡,舌苔白膩。治宜化痰祛濕,方用半夏白朮天麻湯合溫膽湯,加蒼朮、石菖蒲化濁開竅。
相關名詞辨析
- 目昏:泛指視力減退,涵蓋範圍較廣,昏瞑屬其具體表現之一。
- 雀盲:夜間視物不清,多因肝血不足或脾虛所致,與昏瞑之晝夜皆然有所不同。
昏瞑一症,臨床須結合全身症狀及舌脈,辨明虛實。虛者重在補益肝腎、溫陽益氣,實者則需化痰通絡,以復目睛清明。歷代醫家如張景岳、傅仁宇等,均強調從腎論治目疾,可見「火衰昏瞑」之說深植於中醫理論體系。
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