《中醫詞典》解釋「昏渺」的意思

昏渺

證名，屬中醫眼科範疇，指視物模糊不清之證候。此證多因臟腑功能失調，導致目竅失養或神水耗澀所致。

病因病機

1. 神水耗澀：
   《醫貫》卷四載：「神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，目上潤澤之水是也。」神水為三焦所化生，賴先天真氣涵養，若真氣不足或三焦氣化失常，神水生成不足，則目失潤澤，發為昏渺。
2. 肝腎虧虛：
   肝開竅於目，肝血不足或腎精虧損，不能上榮於目，則視物昏花。《黃帝內經》云：「目得血而能視」，肝腎陰虛則虛火上擾，亦可致目昏不明。
3. 氣血兩虛：
   脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病耗傷氣血，目絡空虛，神光衰微，發為視物模糊。
4. 痰濕瘀阻：
   痰濕上泛，蒙蔽清竅；或氣滯血瘀，目絡受阻，皆可導致昏渺之證。

臨床表現
患者自覺視物不清，如隔薄霧，或眼前如有黑影飄動，久視則症狀加重，可伴見眼乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等兼症。

相關證候
昏渺與目昏相似，二者皆屬視覺功能減退之證，然目昏泛指視力下降，涵蓋範圍較廣；昏渺則更強調視物模糊如蒙塵霧之特徵，多與神水失潤或精血虧虛相關。

典籍記載
除《醫貫》外，《證治準繩·七竅門》亦提及：「目昏渺者，非獨肝腎之虛，亦有痰火為患。」說明此證虛實夾雜，需辨證論治。

治療原則
以滋養肝腎、益氣養血為主，兼以化痰通絡。若屬神水耗澀者，當調理三焦，滋補真元；若因痰濕瘀阻，則需健脾化痰、活血通竅。

附：相關名詞

• 目昏：泛指視力減退，病因多端，包括氣血不足、肝腎虧虛、風熱上擾等。
• 神水：中醫眼科術語，指滋潤目珠之液，與西醫房水概念部分相通，然中醫更強調其與三焦氣化及先天之氣的關聯。