關於「不孕」的解釋

育齡期的婦女，婚後三年以上未避孕而不孕者，稱為不孕。本症，《千金要方》稱為"全不產"，《脈經》稱"無子"。足月產或流產、早產後三年未生育的，《千金要方》稱為"斷緒"。
【常見證候】腎虛不孕：月經量少，血色暗淡，經期後延或閉經，小腹冷，性欲淡漠，腰痠腿軟，或小便清長。舌淡，苔白潤，脈沉遲。氣血不足不孕：月經量少或量多，色淡，經期多後延。面色萎黃，或有黑斑，頭暈目眩，形體瘦弱，乏力。舌質淡，苔薄白，脈沉細。陰虛血熱不孕：月經先期，量多色紅，或月經後期，量少色紫。面赤唇紅，頭暈耳鳴，失眠，口乾咽燥，或心煩，或潮熱盜汗，或有流產史。舌紅，苔薄黃，脈數。肝鬱氣滯不孕：經期先後無定，量多少不一，色紫或有小血塊，或痛經。經前乳房脹痛，急躁易怒。舌質正常或暗紅，苔白或微膩，脈弦細。痰濕鬱阻不孕：形體肥胖，肢體多毛，經閉不行，或月經不調，白帶多。頭眩心悸，乏力，面肢浮腫，胸悶納少。苔白膩，脈濡滑。血瘀濕熱不孕：少腹一側或雙側疼痛，臨經更甚，或有低熱。月經周期失調，或經血淋漓不斷，夾有血塊，經色紫暗。腰痠帶多，目眶暗黑。舌質紅，苔薄黃，脈沉弦或滑數。
【鑒別分析】腎虛不孕與氣血不足不孕：兩者皆屬虛證，但病因病機不同。腎虛不孕多由素體虛弱，腎氣不足，衝任虛衰，不能攝精所致。《女科經綸．嗣育》說："婦人所以無子，由衝任不足，腎氣虛寒故也。《內經．上古天真論》謂："女子二七，天癸至，任脈通，太衝脈盛，陰陽和，故能有子。"若衝任不足，腎氣虛寒，不能繫胞，故令無子。亦有本於夫病婦疢者，當原所困調之。"其辨證要點是：小腹冷感，性慾減退，經行量少，色淡，經期後延，或經閉不行，腰痠腿軟，或小便清長等。治宜溫陽補腎，調養衝任，方用毓麟珠。氣血不足不孕，多由素體羸弱，或失血過多，或脾胃兩虛，以致陰虛血少，衝任虧損，不能攝精成孕。《丹溪心法．婦人》："人之育胎，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成，今婦人無子，率由血少，不足以攝精也。"其辨證要點是：面色萎黃，形體瘦弱，乏力，頭暈目眩，月經量少色淡，周期延長，舌質淡，苔薄，脈沉細。治宜益氣補血，滋腎養精，方用養精種玉湯加黨參、首烏。陰虛血熱不孕與肝鬱氣滯不孕：兩者皆屬虛實挾雜證。陰虛血熱不孕，多由素體陰虛，或肺癆久病，或溫病傷陰，胞宮積熱所致。《女科經綸．嗣育》說："婦人久無子者，衝任脈中伏熱也。夫不孕由於血少，血少則熱，其原必起於真陰不足，真陰不足，則陽勝而內熱，內熱則榮血枯，故不孕，益陰除熱，則血旺易孕矣。"其辨證要點是：頭暈，耳鳴，口乾咽燥，面赤顴紅，月經先期，量多色紅，或月經後期，量少，色暗，或潮熱，盜汗，舌紅，苔薄。治宜養陰清熱，方用清血養陰湯，或清骨滋腎湯。肝氣鬱滯不孕，多由情志不暢，肝失條達，氣血不和，胞脈不暢所致。《濟陰綱目．求子門》說："凡婦人無子，多因七情所傷，致使血衰氣盛，經水不調，或前或後，或多或少，或色淡如水，或紫如血塊，或崩漏帶下，或肚腹疼痛，或子宮虛冷，不能受孕。"其辨證要點是：月經量多少不一，色紫有塊，或痛經，經前乳房脹痛，急躁易怒，經期延遲或先後無定。治宜舒肝解鬱，養血益脾，方用開鬱種玉湯。痰濕鬱阻不孕與血瘀濕熱不孕：兩者皆屬於實證，但病因、病機不同。痰濕鬱阻不孕，多由體質肥胖，痰濕內生，氣機不暢，衝任受阻，影響受精而不孕。《丹溪心法．子嗣》："若是肥盛婦人，稟受甚厚。恣於酒食之人，經水不調，不能成孕，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮。宜行濕燥痰。"其辨證要點是：形體肥胖，經閉或月經不調，白帶增多，苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰，佐以理氣，方用啟宮丸加鹿角霜、當歸。血瘀濕熱不孕，多由經期或產褥期攝生不慎，邪毒侵入胞宮，氣血失暢，濕熱蘊結所致。其辨證要點是：少腹疼痛，經期尤甚，低熱，經期不調，或月經淋漓不斷，腰骶痠痛，帶下色黃而有穢氣，或少腹部有壓痛。治宜清熱解毒，活血化瘀，方用清熱化瘀湯或朴硝鹽胞湯加減。
【文獻別錄】《女科證治準繩．胎前門》："胎前之道，始於求子，求子之法，莫先調經，每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑，或淡或凝而不調，不調則氣血乖爭不能成孕矣。"《濟陰綱目．卷之六．求子門》："丹溪曰婦人無子者，多由血少不能攝精。俗醫悉謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵。或有服艾者，不知艾性至熱，入火炙則下行，入藥服則上行，多服則致毒，咎將莫挽。…若是瘦怯性急之人，經水不調，不能成胎，謂之子宮乾澀，無血不能攝受精氣，宜涼血降火，或四物湯加香附、黃芩、柴胡、養血養陰等藥。"《辨證錄．求嗣》："凡男不能生子有六病，女不能生子有十病。六病維何：一精寒，二氣衰，三痰多，四相火盛，五精稀少，六氣鬱。婦女十病維何：一胞胎冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣鬱，五痰氣盛，六相火旺，七腎水虧，八任督病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝精。"