《中醫詞典》解釋「恚膈」的意思

恚膈，又稱恚膈，是五膈之一。見《肘後備急方》卷四。《諸病源候論.五鬲氣候》：「恚膈之為病，心下苦實滿，意輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。」

恚膈是由於情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃所致。臨床表現為心下苦實滿，意輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。治療宜疏肝理氣，健脾和胃。可用柴胡疏肝散、香砂六君子湯等方加減治療。

恚膈的病因病機

恚膈的病因主要是情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃。情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，可導致胃氣不和，胃失和降，出現心下苦實滿，意輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利等症狀。

恚膈的臨床表現

恚膈的臨床表現主要有以下幾個方面：

1.心下苦實滿：患者常常感到心下部位脹滿，疼痛，並伴有噯氣、噁心、嘔吐等症狀。

2.意輒酢心：患者常常感到心煩意亂，情緒不穩定，容易生氣、發怒。

3.食不消：患者常常感到吃不下飯，吃了飯後很快就會感到飽脹，甚至出現嘔吐。

4.心下積結：患者常常感到心下部位有積塊，按之不痛，但活動時會感到疼痛。

5.大小便不利：患者常常出現大便乾燥、便秘，小便不利、尿頻、尿急等症狀。

恚膈的診斷與鑑別診斷

1.診斷：根據患者的臨床表現，如心下苦實滿，意輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利等，可以診斷為恚膈。

2.鑑別診斷：

（1）與胃脘痛鑑別：胃脘痛多見於胃炎、胃潰瘍等疾病，患者常常感到胃脘部位疼痛，但疼痛的性質不同，胃脘痛多為隱痛、鈍痛，而恚膈的疼痛多為脹痛、刺痛。

（2）與肝鬱氣滯鑑別：肝鬱氣滯多見於肝鬱氣滯、肝鬱脾虛等疾病，患者常常感到胸脅部位脹滿、疼痛，並伴有情緒不穩定、易怒等症狀，而恚膈的患者常常感到心下部位脹滿、疼痛，並伴有噯氣、噁心、嘔吐等症狀。

恚膈的治療

恚膈的治療以疏肝理氣、健脾和胃為主。可用柴胡疏肝散、香砂六君子湯等方加減治療。

1.柴胡疏肝散：柴胡疏肝散由柴胡、白芍、枳殼、香附、甘草、大腹皮、陳皮、半夏、生薑、大棗組成。本方具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。主治肝氣鬱結、氣滯胃痛、胸脅脹滿、噯氣、噁心、嘔吐等症狀。

2.香砂六君子湯：香砂六君子湯由人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、砂仁組成。本方具有健脾和胃、理氣止痛的功效。主治脾胃虛弱、氣滯胃痛、食不消化、心下痞滿、噯氣、嘔吐等症狀。

恚膈的預防

1.保持良好的情緒，避免情緒激動。

2.注意飲食衛生，避免暴飲暴食。

3.適當運動，增強體質。

4.定期體檢，早期發現、早期治療。