《中醫詞典》解釋「不月水」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


不月水

病證名,出自《脈經》,為中醫婦科常見病症,指女子月經應至而未至,或經閉不行之候,屬「經閉」範疇。《黃帝內經》稱「月事不來」,《金匱要略》則有「經水斷絕」之記載,後世醫家多統稱「閉經」。

病因病機

中醫認為,月水之通暢與否,與臟腑氣血、經絡調和密切相關,尤以肝、脾、腎三臟為要。其病機可分虛實兩端:

  1. 虛證

    • 腎氣不足:先天稟賦薄弱,或房勞多產,損及腎精,天癸匱乏,沖任失養,致月水不行。
    • 氣血虧虛:脾胃虛弱,化源不足,或大病久病,營血耗傷,血海空虛,無血可下。
    • 陰虛血燥:素體陰虧,或久病傷陰,虛火內灼,津血枯涸,經絡乾澀。
  2. 實證

    • 氣滯血瘀:情志抑鬱,肝氣不舒,氣機阻滯,血行不暢,瘀阻沖任。
    • 痰濕阻滯:肥人多痰濕,或脾失健運,濕聚成痰,壅塞胞脈,經隧不通。
    • 寒凝血瘀:經期感寒,或過食生冷,寒客胞宮,血為寒凝,經脈閉阻。

辨證分型

歷代醫家對「不月水」之辨證細緻,常見證型如下:

  • 腎虛型:經閉日久,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,脈沉細。
  • 氣血兩虛型:經量漸少至閉,面色萎黃,心悸乏力,舌淡脈弱。
  • 氣滯血瘀型:月經驟停,少腹脹痛拒按,舌紫黯有瘀斑,脈弦澀。
  • 痰濕型:形體肥胖,胸悶泛惡,帶下量多黏稠,舌苔白膩,脈滑。

治法方藥

中醫治療以「虛者補之,實者瀉之」為原則,注重調理沖任、疏通經絡:

  • 補腎填精:方用歸腎丸左歸丸,酌加紫河車、鹿角膠等血肉有情之品。
  • 益氣養血:選八珍湯人參養榮湯,佐以雞血藤、丹參活血通經。
  • 理氣活血:以血府逐瘀湯膈下逐瘀湯為主,配合香附、鬱金疏肝解鬱。
  • 化痰除濕:常用蒼附導痰丸,佐以白朮、茯苓健脾滲濕。
  • 溫經散寒:投以溫經湯艾附暖宮丸,加桂枝、吳茱萸溫通經脈。

古籍論述

《婦人大全良方》云:「婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。」強調調補脾胃為治閉經之本。《景岳全書》則指出:「血枯與血隔,證本不同……隔者病發於暫,通之則愈;枯者其來也漸,補養乃充。」辨明虛實之異,治法迥殊。

此症之辨治,須結合患者體質、病程長短及兼症細審,方能切中病機,恢復月事如期。