《中醫詞典》解釋「不月」的意思

不月

不月為中醫病名，首見於《素問·陰陽別論》：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」意指月經閉止，或月經不依正常週期來潮，屬婦科常見病症。此症與「經閉」概念相通，然「不月」更強調月經週期紊亂或停閉的現象，涵蓋範圍略廣。

中醫病因病機

中醫認為，月經與臟腑、氣血、經絡密切相關，尤以肝、脾、腎三臟為關鍵。不月之成因可分虛實兩端：

1. 虛證

   • 氣血不足：脾胃虛弱，化源不足，或久病耗血，致衝任空虛，血海不盈。
   • 腎精虧虛：先天稟賦不足，或房勞多產，損傷腎氣，天癸衰少，月經閉止。
   • 肝血虛耗：情志抑鬱，暗耗肝血，或失血過多，血不養肝，衝任失調。

2. 實證

   • 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯則血瘀，阻塞胞脈。
   • 痰濕阻滯：脾失健運，濕聚成痰，痰濕下注，壅塞衝任。
   • 寒凝血瘀：外感寒邪，或陽虛內寒，血行不暢，胞宮凝滯。

辨證分型

臨床常見證型如下：

• 氣血兩虛型：月經延後量少，色淡質稀，面色萎黃，舌淡脈細。
• 腎虛精虧型：月經初潮遲至，或經閉日久，腰膝痠軟，脈沉弱。
• 肝鬱氣滯型：月經驟停，胸脅脹痛，煩躁易怒，舌暗紅，脈弦。
• 痰濕內阻型：經閉肥胖，胸悶泛惡，苔白膩，脈滑。
• 寒凝血瘀型：經閉腹痛，得熱稍減，肢冷畏寒，舌紫暗，脈沉緊。

治療原則

中醫治不月，首重辨證，虛者補之，實者瀉之。

• 補益氣血：方如八珍湯、歸脾湯，健脾胃以資化源。
• 補腎填精：方用左歸丸、右歸丸，調補天癸。
• 疏肝解鬱：選逍遙散、柴胡疏肝散，理氣活血。
• 化痰除濕：常用蒼附導痰湯，健脾燥濕。
• 溫經散寒：投以溫經湯、少腹逐瘀湯，化瘀通絡。

古籍論述

除《內經》外，《景岳全書·婦人規》指出：「經閉有血隔、血枯之異。」強調虛實之辨；《醫宗金鑑》則提出「室女經閉多血虧」，重視年齡與體質差異。不月之治，須結合四診，審因論治，以恢復衝任調和為要。