《中醫詞典》解釋「蛔厥」的意思

蛔厥

蛔厥為中醫病證名，屬厥證之一，又稱「蚘厥」。其病因多由腸道蛔蟲上擾，或胃中虛寒，蛔蟲不安，上竄至胃或膽道所致。臨床表現以吐蛔、四肢逆冷、腹痛時作時止為主要特徵，嚴重者可出現煩躁不安、冷汗淋漓等厥逆之象。

病因病機

蛔蟲本寄生於腸道，若脾胃虛寒，或飲食不節，導致蛔蟲躁動不安，上竄擾亂氣機，阻塞膽道或胃腑，氣機逆亂，陽氣被遏，故見四肢厥冷。蛔蟲上擾，胃氣上逆，則見嘔吐蛔蟲；蛔蟲擾動，氣機不通，則腹痛陣作，時發時止。

臨床表現

1. 吐蛔：患者可嘔吐出蛔蟲，或於糞便中發現蟲體。
2. 四肢逆冷：因蛔蟲擾亂氣機，陽氣不達四末，故見手足冰冷，甚則厥逆。
3. 腹痛：腹痛多呈陣發性，時作時止，痛時劇烈，緩解時如常人。
4. 煩躁不安：蛔蟲上擾心神，可致患者心慌驚恐，坐臥不寧。
5. 其他症狀：或見口吐清水、面色蒼白、冷汗出等寒象。

治法與方藥

治療蛔厥，當以安蛔止痛、溫中散寒為主，待蛔蟲安定後，再行驅蟲。

常用方劑

1. 烏梅丸（《傷寒論》）

   • 組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。
   • 功效：溫臟安蛔，寒熱並調，適用於寒熱錯雜之蛔厥。

2. 理中安蛔湯（《萬病回春》）

   • 組成：人參、白朮、茯苓、川椒、烏梅、乾薑。
   • 功效：溫中健脾，安蛔止痛，適用於脾胃虛寒之蛔厥。

3. 二陳湯加減（《醫林繩墨》）

   • 組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草，加吳茱萸、乾薑、白朮、黃連、烏梅等。
   • 功效：化痰和胃，溫中安蛔，適用於胃寒吐蛔者。

辨證要點

蛔厥須與其他厥證相鑒別，如寒厥、熱厥、氣厥等。蛔厥特點在於：

• 有蛔蟲病史或吐蛔現象。
• 腹痛呈陣發性，與蛔蟲擾動相關。
• 四肢厥冷多伴隨嘔吐蛔蟲或腹痛發作。

蛔厥若未及時治療，蛔蟲阻塞膽道，可演變為「蛔擾膽腑」，出現黃疸、脅痛等症，甚至引發「關格」（腸梗阻）等危候。

相關條目

• 厥證：泛指氣機逆亂，陰陽不相順接，導致四肢逆冷、神志異常的一類病證。
• 蚘厥：即蛔厥，古籍中「蚘」與「蛔」通用，指因蛔蟲擾動所致的厥逆證候。