《中醫詞典》解釋「蛔疳」的意思

蛔疳

蛔疳為中醫病證名，首載於《太平聖惠方》，指因蛔蟲寄生日久，耗傷氣血，損及脾胃，繼而引發的疳疾。此證多見於小兒，因臟腑嬌嫩，脾胃運化未健，易受蟲積所擾，久則轉為疳病。

病因病機
蛔蟲寄生腸道，劫奪水穀精微，致使氣血生化不足，脾胃受損。蟲積日久，氣機阻滯，進一步影響運化功能，形成虛實夾雜之證。其病機核心在於「蟲擾氣虛」，既有蟲體躁動之實象，又兼脾胃虛弱之虛候。

臨床表現
患兒常見形體羸瘦、面色萎黃、精神煩躁不安；蟲動則腹中陣發絞痛，痛時皺眉啼哭，或蜷縮按腹；胃氣上逆則嘔吐清水，甚或吐蛔；夜間齘齒（磨牙），乃蟲擾心神之兆。此外，因蟲耗津液，患兒易感飢餓，然進食後不長肌肉，反見嗜食異物，如泥土、生米等，此為「異嗜症」，乃蟲積耗傷脾胃，兼挾肝熱所致。

治法方藥
治療當遵循「驅蟲勿傷正，補脾勿滯邪」之則，分階段調治：

1. 安蛔緩痛：蟲動腹痛劇時，宜先安蛔止痛，可用《萬病回春》之理中安蛔湯（人參、白朮、乾薑、茯苓、川椒、烏梅），溫中健脾，酸辛制蛔。
2. 攻蟲驅積：待痛緩後，繼以化蟲丸（鶴蝨、苦楝根皮、檳榔、使君子等）攻逐蟲體，佐以健脾之品防傷正氣。
3. 調補脾胃：蟲去後以肥兒丸（人參、白朮、茯苓、黃連、胡黃連、使君子等）健脾消積，清餘熱而復運化。

若見蟲體自口鼻竅道而出，此乃蟲勢上竄之危象，可急投烏梅丸（烏梅、細辛、乾薑、黃連、附子等）煎服，酸苦辛甘並用，安蛔伏蟲，調和寒熱。

古籍佐證
《幼科發揮》提及：「蛔蟲為病，攻心痛，吐涎沫，發作有時。」《醫宗金鑒》亦載：「疳疾形瘦腹大，皆因脾胃虛弱，蟲積內停。」可見蛔疳之治，需標本兼顧，不可一味峻攻，以免戕伐生生之氣。