《中醫詞典》解釋「蛔蟲瘤」的意思

蛔蟲瘤

蛔蟲瘤為中醫外科病名，屬瘤病之一，其特徵為瘤體內含蛔蟲。此證首見於明代陳實功《外科正宗·癭瘤論第二十三》，載其「生於脅下」，並指出瘤體日久可潰破，內有蛔蟲排出，屬臨床罕見之症。

病因病機

中醫認為，蛔蟲瘤之成因與蟲積內擾、氣血瘀滯相關。蛔蟲本寄生腸道，若因脾胃虛弱、飲食不潔，或臟腑氣機失調，致蛔蟲異位竄行，潛伏於脅下經絡，纏結成團，阻滯局部氣血，久則化生為瘤。此外，正氣虧虛、衛外不固，亦可能使蟲邪乘虛內聚，形成腫物。

臨床表現

蛔蟲瘤多發於脅下，初期瘤體隱匿，漸次增大，觸之或硬或軟，表面光滑，患者或伴脅肋脹悶、間發疼痛。若瘤體潰破，可見瘡口流膿，甚有蛔蟲自出，此時多伴氣血耗傷之象，如面色萎黃、形體消瘦、乏力短氣等。

治法方藥

治療以「扶正祛蟲」為原則，分階段施治：

1. 未潰期：宜健脾驅蟲、行氣散結，可選用烏梅丸加減，配合活血化瘀之品如丹參、桃仁；若體虛明顯，佐以黃芪、白朮補益脾氣。
2. 已潰期：瘡口久不斂合，屬氣血兩虛，當大補元氣，方用人參養榮湯（人參、白朮、茯苓、當歸、熟地黃等）補氣生血，佐以托毒生肌之藥如黃芪、白芷。

古籍考據

除《外科正宗》外，清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》亦提及異物成瘤之證，雖未明言蛔蟲瘤，但載有「蟲瘤」一類，強調「虛者補之，實者攻之」的治療思路，與陳氏所述互為參照。

蛔蟲瘤雖屬罕見，然其中醫辨治體現「蟲積致瘤」與「正虛為本」之理論特色，臨床需結合四診，細察虛實，方能標本兼顧。