《中醫詞典》解釋「蛔蟲」的意思

蛔蟲

蛔蟲為中醫病因學名詞，屬「九蟲」之一，又稱「長蟲」。《諸病源候論》記載，蛔蟲寄生於人體腸道，可致蛔蟲病，多因脾胃虛弱，復感濕熱蟲邪，或飲食不潔，過食生冷瓜果、蔬菜所致。蟲體居於腸中，擾亂氣機，甚則上竄膽道，引發劇痛。

病因病機

蛔蟲病的形成與脾胃功能密切相關。若脾胃運化失職，濕濁內蘊，或飲食不節，攝入沾染蟲卵之生冷食物，蟲卵化生為蟲，寄生腸道。蛔蟲性喜鑽竄，若人體正氣不足，或腸胃有熱，蟲體不安，可上逆擾動，引發多種病證。

臨床表現

蛔蟲病的症狀以腹痛為主，其特點為：

1. 腹痛時作時止：蟲靜則痛緩，蟲動則痛劇，痛處可見腫塊聚起，按之柔軟，時而移行。
2. 蟲擾膽道：若蛔蟲上竄入膈，阻塞膽道，可出現「蛔厥」，症見右上腹猝然絞痛，肢冷汗出，嘔吐蛔蟲，類似現代醫學之「膽道蛔蟲症」。
3. 脾胃虛弱徵象：患者面色萎黃或白黃不均，面部可見蟲斑（白斑），形體消瘦，食欲異常（嗜食異物或厭食），或嘔吐清水、蛔蟲。

治療原則

中醫治療蛔蟲病以「驅蟲安蛔」為主，兼調脾胃。根據病證虛實寒熱，選用不同方藥：

1. 烏梅丸：適用於寒熱錯雜之蛔厥證，以烏梅酸收安蛔，配合黃連、黃柏清熱，乾薑、附子溫中，使蟲體下行。
2. 化蟲丸：專攻腸道寄生蟲，以鶴虱、苦楝皮等殺蟲藥為主，佐以檳榔行氣導滯。
3. 萬應丸：用於蟲積兼氣滯者，能殺蟲消積，通便排蟲。

若患者脾胃虛弱，需配伍健脾益氣之品，如四君子湯；若兼食滯，可加山楂、神麴等消導藥。

中醫對蛔蟲的認識特色

中醫強調「蟲得酸則伏，得辛則靜，得苦則下」，故用藥常結合酸（如烏梅）、辛（如川椒）、苦（如黃連）之性，以制約蟲體活動。此外，蛔蟲病的預防與調攝需注重飲食衛生，避免生冷穢濁之物，以杜絕蟲邪滋生之源。