《中醫詞典》解釋「蚘咬心痛」的意思

蚘咬心痛

蚘咬心痛，又稱蚘心痛，為中醫古籍記載之病證名，首見於《聖濟總錄》卷五十六。此症屬「蟲心痛」範疇，因腸道寄生蟲（古稱「蚘」或「蛔蟲」）擾動，上攻心腹所致，臨床以陣發性臍周或上腹劇痛為主要表現。

病因病機

中醫認為，蚘蟲本寄生腸道，若因脾胃虛弱、飲食不潔，或過食生冷甘肥，致濕熱內蘊、腸道功能紊亂，則蚘蟲易躁動不安。蟲體鑽竄，阻塞膽道或腸絡，氣機逆亂，不通則痛，故發為「蚘咬心痛」。其特點為痛無定時，驟發驟止，發時輾轉反側，伴嘔吐清水或蛔蟲。

臨床表現

1. 疼痛特徵：突發劍突下或臍周絞痛，痛引肩背，時作時止，按之或得溫稍緩。
2. 伴隨症狀：噁心嘔吐，甚則吐蚘；或見四肢厥冷、面色蒼白，稱「蚘厥」。
3. 舌脈象：舌苔薄白或黃膩，脈弦緊或沉伏。

證型辨析

• 寒熱錯雜證：腹痛劇烈，四肢不溫，煩躁嘔吐，口苦苔黃，脈弦數。此因蚘蟲乘虛上擾，寒熱互結。
• 脾胃虛寒證：痛勢綿綿，喜溫喜按，嘔吐清涎，舌淡苔白，脈沉遲。多因中陽不足，蚘蟲躁動。

治療原則

以安蚘止痛為主，佐以調和寒熱或溫中驅蟲。

• 方藥舉例：
  • 烏梅丸（《傷寒論》）：黃連、黃柏、乾薑、附子、烏梅等，適用寒熱錯雜之蚘厥。
  • 化蟲丸（《和劑局方》）：鶴虱、苦楝根皮、檳榔，專攻殺蟲止痛。
  • 理中安蚘湯（《萬病回春》）：人參、白朮、乾薑、烏梅，治中虛蚘動。

古籍論述

《諸病源候論》云：「蚘蟲者，……動則腹痛，發則腫聚，去來上下，痛有休止。」《醫學入門》亦指出：「蚘厥者，臟寒蚘上入膈，故煩悶，須臾復止。」均強調蚘蟲因虛寒或濕熱而動，致氣機逆亂之病機。

此症與現代醫學「膽道蛔蟲症」或「腸蛔蟲症」相關，然中醫辨證尤重整體氣機調節，非獨殺蟲，更需調理脾胃、平復陰陽。