《中醫詞典》解釋「蚘厥」的意思

蚘厥

蚘厥為中醫厥證之一，因腸道蚘蟲（蛔蟲）竄擾，氣機逆亂，導致四肢厥冷之病證。其名首見於《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證並治》，張仲景詳述其病機與臨床表現，後世醫家亦多有補充，如《傷寒緒論》進一步描述其症候特徵。

病因病機

蚘厥多因臟腑虛寒，尤以脾胃陽氣不足為主。蚘蟲本寄生腸道，若中焦虛寒，蚘蟲不安其位，上竄擾動，或入膈，或阻塞膽道，致使氣機阻滯，陽氣不達四末，故見四肢厥冷。此外，蚘蟲聞食臭而動，故患者進食後易誘發嘔吐、煩躁等症。

臨床表現

1. 四肢厥冷：因蚘蟲擾動，氣機不暢，陽氣不能外達，故手足厥逆。
2. 腹痛時作時止：蚘蟲竄擾，氣滯則痛，靜伏則緩，故腹痛呈陣發性。
3. 煩躁不安：蚘蟲上擾膈間，患者時靜時煩，甚則嘔吐蚘蟲。
4. 面赤乍白：氣機逆亂，陰陽不相順接，故面色忽紅忽白。
5. 脈象乍亂乍靜：反映蚘蟲動靜無常，氣血運行失調。

辨證要點

蚘厥需與其他厥證鑑別，如寒厥、熱厥等。其關鍵在於：

• 吐蚘史：患者或曾嘔吐蚘蟲，或便中見蟲。
• 臟寒見證：多伴腹冷喜溫、舌淡苔白等虛寒之象。
• 發作性特徵：症狀時發時止，與蚘蟲活動相關。

治療原則

治法以溫臟安蚘為主，代表方劑為烏梅丸。該方以烏梅酸收伏蚘，細辛、乾薑溫中散寒，黃連、黃柏清上熱，人參、當歸補氣血，共奏安蚘止痛之效。若蚘蟲阻塞腸道，可配合通下驅蟲之品，如大黃、檳榔等。

相關現代疾病

蚘厥見於現代醫學之膽道蛔蟲症、蛔蟲性腸梗阻等疾病，其機理與中醫所述蚘蟲竄擾、氣機閉阻相類，可互參。

古籍參考

• 《金匱要略》：「蚘厥者，當吐蚘……此為臟寒，蚘上入膈，故煩。」
• 《傷寒緒論》：「胃脘忽痛忽止……便是蚘厥之候。」

蚘厥之證，反映中醫對蟲病與氣機失調的獨特認識，臨床須辨明寒熱虛實，方能標本兼治。