《中醫詞典》解釋「蚘蟲病」的意思

蚘蟲病

蚘蟲病，又稱蛔蟲病，為中醫古籍記載之寄生蟲疾患。「蚘」通「蛔」，指人體感染蛔蟲所致之病症。此病名首見於《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證並治》，張仲景於該篇論述蚘蟲致病的脈象與證候，並提出相應治法，奠定中醫辨治此病之基礎。

病因病機

中醫認為，蚘蟲病多因飲食不潔，誤食蟲卵，致蟲體寄生腸道所致。《諸病源候論》指出：「蚘蟲者，因食生冷、雜物，或飲汙濁之水，蟲卵隨入腹內，化生為蟲。」蟲居腸中，擾亂氣機，耗傷氣血，甚或鑽竄膽道、阻塞腸腑，引發急症。

臨床表現

1. 腸道蚘蟲：

   • 臍周陣發疼痛，按之稍緩，或捫及索狀蟲團。
   • 食慾異常，或嗜食異物，面黃肌瘦，唇內見粟狀白點（中醫稱「蟲斑」）。
   • 大便或見活蟲排出，舌苔薄白或花剝，脈象沉弦或滑數。

2. 蚘厥（膽道蚘蟲）：

   • 突發右上腹絞痛，痛引肩背，伴嘔吐蚘蟲，四肢厥冷。
   • 此屬「寒熱錯雜」之證，因蚘蟲上擾膽腑，氣機逆亂所致。

中醫辨證與治法

1. 腸道蚘蟲：

   • 治法：驅蟲為主，佐以調理脾胃。
   • 方藥：
     • 烏梅丸（《傷寒論》）：寒熱並調，安蚘止痛，適用於蚘蟲擾動之腹痛。
     • 化蟲丸（《太平惠民和劑局方》）：以鉛粉、鶴虱等藥殺蟲，配合檳榔、苦楝根皮下行驅蟲。

2. 蚘厥：

   • 治法：溫臟安蚘，緩急止痛。
   • 方藥：
     • 烏梅丸加減：重用烏梅酸收抑蚘，配細辛、乾薑溫中，黃連、黃柏清熱，適用於寒熱錯雜之蚘厥。
     • 若熱象顯著，可佐茵陳蒿湯清利膽腑。

古籍論述

• 《金匱要略》強調蚘蟲病「腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蚘蟲」，指出脈象變化與蟲病相關。
• 《小兒藥證直訣》提及小兒蟲積，主張「先調脾胃，後議攻蟲」，反映中醫注重扶正祛邪之治療原則。

蚘蟲病之辨治，體現中醫「蟲因濕熱生」「蟲得酸則伏」等理論，結合驅蟲、調氣、和胃等法，臨證需辨明寒熱虛實，靈活施治。