《中醫詞典》解釋「蚘蟲」的意思

蚘蟲

蚘蟲，又稱蛔蟲，為中醫古籍中記載之人體寄生蟲病，屬「九蟲」之一。其名首見於《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證並治》，張仲景於該篇論述蚘蟲所致病症及治療方略，後世醫家多沿襲其說，並進一步發展相關理論。

中醫病因病機

蚘蟲病多因飲食不潔，誤食蟲卵，或脾胃虛弱，濕熱內蘊，致使蟲體寄生腸道。蟲居腸中，擾亂氣機，耗傷氣血，甚或穿行他處，引發諸症。《諸病源候論》指出：「蚘蟲者，……長一尺，亦有長五、六寸者，發動則腹中痛。」說明蟲體活動時可致腹痛，若蟲聚成團，阻塞腸道，則見「蟲瘕」；若上竄膽腑，則發「蚘厥」，症見脘腹劇痛、四肢逆冷。

臨床表現

蚘蟲病患者常見臍周疼痛，時作時止，食欲異常（或亢進或厭食），面色萎黃，消瘦，或見磨牙、流涎。小兒患者易見煩躁、鼻癢、齘齒（夜間磨牙）。若蟲體逆行入膽，可突發右上腹絞痛，伴嘔吐苦水或蚘蟲；若蟲聚腸中，可致便秘、腹脹，甚則腸梗阻。

中醫辨證與治法

1. 腸道蚘蟲證

   • 主症：臍周疼痛，時輕時重，食欲異常，面黃肌瘦。
   • 治法：驅蟲為主，佐以調理脾胃。
   • 方藥：常用烏梅丸加減，或化蟲丸（《太平惠民和劑局方》）、使君子散等。

2. 蚘厥證

   • 主症：卒然脘腹劇痛，嘔吐蚘蟲，四肢厥冷。
   • 治法：安蚘止痛，疏肝利膽。
   • 方藥：烏梅丸為主方，配合椒梅湯等。

古籍論述

《小兒藥證直訣》提及蚘蟲傷及小兒，強調「蟲痛面皯白，心腹痛，口中沫及清水出」；《醫宗金鑒》則分類蚘蟲病為「寒蚘」「熱蚘」，治法各異。此外，《本草綱目》載多種驅蟲藥物，如使君子、檳榔、雷丸等，皆為傳統驅蚘要藥。

蚘蟲之說，貫穿中醫理論與臨床，歷代醫家對其認識不斷深化，形成系統之辨治體系，至今仍具參考價值。