《中醫詞典》解釋「灰中苔」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


灰中苔

灰中苔為中醫舌診術語,指舌面中央部位出現灰色苔垢。此苔色多由白苔轉化而來,主病機較為複雜,可反映寒熱錯雜或里實熱證等不同病理狀態,臨床須結合整體脈證綜合辨識。

病因病機

寒熱錯雜證

灰中苔常見於蛔厥證(吐蛔症),其病機多屬上熱下寒,蛔蟲內擾。患者多因脾胃虛寒,兼夾腸胃濕熱,致使蛔蟲不安,上竄胃腑。此類患者除舌現灰中苔外,常伴見消渴(口渴卻不欲多飲)、氣上沖心(自覺氣逆胸膈)、飢不欲食(雖覺飢餓卻無進食慾欲),或進食後隨即嘔吐蛔蟲等症。治療當以安蛔止痛為主,傳統方劑如烏梅丸,既能溫臟安蛔,又可調和寒熱。

里實熱證

灰中苔亦可見於陽明腑實證,此類患者多因邪熱內熾,津液耗傷,燥屎內結所致。其苔色多由黃燥苔進一步化灰,苔質乾燥粗糙,甚則焦裂起芒刺。臨床多伴見高熱、腹滿硬痛、便秘、譫語等陽明腑實症狀。治宜峻下熱結,方如大承氣湯之類。

舌象特徵

灰中苔的具體表現可因病機不同而異:

  • 寒熱錯雜者:苔色灰而潤澤,或微帶黏膩,舌質偏淡。
  • 里實熱證者:苔色灰而乾燥,甚則灰黑焦裂,舌質紅絳。

灰苔的形成與體內陽氣盛衰、津液存耗密切相關。陽氣不足,寒濕內停,苔可現灰滑;熱極津枯,苔則灰而燥裂。故臨床辨證時,須細察苔之潤燥、舌質色澤及伴隨症狀,方能準確判斷病性。

相關古籍記載

《傷寒舌鑑》有云:「灰色苔者,有寒熱之別。」指出灰苔既可主寒證,亦可主熱證,需據其他脈證辨之。《舌鑑辨正》亦提及:「灰中苔,有寒熱互結之象。」進一步強調其寒熱錯雜的病機特點。

灰中苔作為舌診重要指徵,其辨識對於臨床診治具有重要意義,醫者當結合四診合參,方能明辨病機,對證施治。