《中醫詞典》解釋「灰陷」的意思

灰陷

灰陷為中醫痘疹診療中之「五陷」證候之一，主見於痘瘡（天花）病程中。其特徵為痘疹密集叢生，然色澤灰暗無華，根盤鬆散無紅暈，痘頂塌陷不充，屬氣血極度虛衰之危重證候。

病因病機
此證多因患者先天稟賦不足，或後天脾胃虛弱，氣血生化乏源，復感痘毒邪氣，正不勝邪所致。氣虛則無力托毒外發，血虛則失於濡養痘體，故痘色灰白無澤；氣血兩虛，經絡失充，則根腳鬆軟、頂陷不舉。若兼陽氣衰微，更可伴畏寒、肢冷、脈沉細等症。

辨證要點

1. 痘色：灰白或淡灰，晦暗無光澤，區別於「白陷」之純白或「紫陷」之紫黯。
2. 形態：痘頂凹陷如臼，根盤散漫，邊界模糊，無紅暈圍繞。
3. 全身狀況：常見面色蒼白、神疲氣短、舌淡苔薄、脈細弱等氣血雙虧之象。

治法參考
歷代醫家多宗「益氣托毒，溫陽活血」之法，可參《醫宗金鑒》治療「白陷」之方藥加減：

• 主方：保元湯（人參、黃耆、甘草、肉桂）合當歸補血湯（黃耆、當歸），重用黃耆補氣托毒，佐肉桂溫通血脈。
• 加減：若陰寒內盛，可加附子、乾薑以回陽救逆；血虛甚者，加熟地、白芍滋養營血。

古籍佐證
《痘疹心法》提及：「灰陷者，形如麩殼，血枯而氣不榮」，強調氣血衰敗為本；《瘍醫大全》則載：「灰白頂陷，必峻補其氣，佐以行血」，點明治療大法。此證預後與氣血恢復程度密切相關，若調治得當，痘轉紅活者吉，反之則易內陷生變。