《中醫詞典》解釋「灰苔」的意思

灰苔

灰苔為中醫舌診中常見的舌苔類型，主裡證，反映病邪已深入臟腑，多見於疾病的中後期。其病機有寒熱之別，臨床需結合苔質的潤燥與兼雜症狀進行辨證。

灰苔的寒熱辨證

1. 灰苔屬寒證

   • 特徵：舌苔呈灰白色，苔質滑潤，舌面濕潤。
   • 病機：多因陽氣虛衰，陰寒內盛，常見於三陰經（太陰、少陰、厥陰）病證，如脾腎陽虛、寒濕內停。
   • 治法：宜溫陽散寒，可選用附子理中湯、四逆湯等方劑，以振奮陽氣、驅散陰寒。

2. 灰苔屬熱證

   • 特徵：舌苔灰黃或灰黑，苔質乾燥，甚則粗糙起刺。
   • 病機：多因裡熱熾盛，津液耗傷，常見於陽明腑實證或溫病熱入營血階段。
   • 治法：宜清熱瀉火或攻下泄熱，可選用大承氣湯、黃連解毒湯等方劑，以通腑泄熱、存陰護津。

灰苔的兼雜證候

灰苔亦可與其他舌象結合，進一步細化辨證：

• 灰膩苔：苔灰而黏膩，多屬痰濕或寒濕內阻，宜化痰祛濕或溫化寒濕。
• 灰燥苔：苔灰而乾裂，多屬熱極傷陰，宜清熱滋陰。
• 灰滑苔：苔灰而水滑，多屬陽虛水泛，宜溫陽利水。

灰苔的辨證需綜合四診，尤其須觀察舌質的顏色（如淡白、紅絳）、潤燥程度，以及伴隨的脈象與症狀，方能準確判斷病性與病位。