《中醫詞典》解釋「灰滑苔」的意思

灰滑苔為中醫舌診重要徵象，屬舌苔異常之一。其特徵為舌面苔色呈灰黑而質地滑潤，猶如覆蓋一層水濕黏液，多由陽氣衰微、寒濕內盛所致。

從病機而言，此苔象主要反映三陰經病變：

1. 太陰寒濕：脾陽不振，寒水反侮脾土，常見腹中冷痛、嘔吐清涎、下利清穀
2. 少陰虛寒：命門火衰，不能溫化水濕，多伴四肢厥逆、精神萎靡、脈微欲絕
3. 厥陰寒凝：肝經寒滯，氣血不通，可見少腹拘急、乾嘔涎沫

臨床辨證要點：

• 苔質滑潤程度反映寒濕輕重
• 苔色灰黑分布部位對應臟腑病位（舌根主腎、舌中主脾）
• 多與淡胖舌、齒痕舌並見

經典證型鑑別：

1. 真寒假熱證：灰滑苔伴面赤煩躁，實為陰盛格陽
2. 寒濕困脾證：苔灰滑膩，脘痞腹脹，口淡不渴
3. 腎陽衰微證：苔灰黑滑潤，腰膝冷痛，夜尿頻多

治法以「溫陽化濕」為總則，依病位深淺選方：

• 太陰病用理中湯
• 少陰病投四逆湯
• 厥陰病選吳茱萸湯
• 若兼表證，可配合桂枝湯解肌

此苔象須與「燥苔」鑑別，雖同見灰黑色，但燥苔質地乾澀，主熱盛傷津或陰虛火旺，與灰滑苔之寒濕病機截然相反。歷代醫家尤重視灰滑苔轉化，若由潤轉燥，提示陽復陰退；若由薄轉厚，則示寒濕加劇。