《中醫詞典》解釋「灰黑乾裂紋舌」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
灰黑乾裂紋舌
灰黑乾裂紋舌為中醫舌診中重要病狀之一,其特徵為舌苔呈現灰黑色,質地乾燥,且舌面佈滿裂紋。此舌象多反映臟腑熱盛,或熱邪深入,灼傷真陰之病理變化,屬中醫「熱證」範疇,臨床需結合其他四診資訊進一步辨證。
病因病機
- 實熱內結
外感熱邪或內傷積熱,蘊結於臟腑(如陽明腑實),熱毒熾盛,津液受灼,舌苔因熱極而轉灰黑,乾裂如龜紋。此類患者多伴高熱、煩渴、腹滿硬痛、便秘等症,屬「陽明腑實證」或「三焦火熾」之象。 - 熱灼真陰
久病熱邪未清,或溫病後期,邪熱深入下焦,耗傷肝腎真陰,陰虛內熱,虛火灼絡,致舌苔灰黑乾裂。此類患者常見低熱、盜汗、咽乾、脈細數等「陰虛火旺」之候。 - 津枯血燥
熱病後期或誤治傷津,津液枯涸,血絡失潤,舌體失養而裂,苔色因陰虧熱鬱而灰黑,屬「津虧血瘀」之變證。
辨證分型與治法
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陽明腑實證
- 表現:舌灰黑乾裂,苔厚燥,伴潮熱譫語、腹滿拒按、脈沉實。
- 治法:急下存陰,方用大承氣湯類瀉熱通腑。
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陰虛火旺證
- 表現:舌灰黑乾裂少津,舌質紅絳,形瘦顴紅,五心煩熱。
- 治法:滋陰降火,方選黃連阿膠湯或大補陰丸加減。
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津虧血瘀證
- 表現:舌裂紋深如刀割,灰黑苔薄而燥,口乾不欲飲,肌膚甲錯。
- 治法:養陰活血,方用增液湯合桃紅四物湯化裁。
古籍考據
《辨舌指南》指出:「灰黑苔燥裂,乃熱極陰傷之候,實者宜下,虛者宜滋。」《傷寒舌鑑》亦載:「舌見灰黑,燥裂生刺,熱結已深,急下勿遲。」均強調此舌象與熱邪深重、津液耗損之關聯,治法當分虛實。
灰黑乾裂紋舌為重症舌象,多見於外感熱病極期或內傷雜病陰虛重症,臨床須細察苔質、舌色與全身證候,以明辨寒熱虛實,對證施治。
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