《中醫詞典》解釋「灰黑乾裂紋舌」的意思

灰黑乾裂紋舌

灰黑乾裂紋舌為中醫舌診中重要病狀之一，其特徵為舌苔呈現灰黑色，質地乾燥，且舌面佈滿裂紋。此舌象多反映臟腑熱盛，或熱邪深入，灼傷真陰之病理變化，屬中醫「熱證」範疇，臨床需結合其他四診資訊進一步辨證。

病因病機

1. 實熱內結
   外感熱邪或內傷積熱，蘊結於臟腑（如陽明腑實），熱毒熾盛，津液受灼，舌苔因熱極而轉灰黑，乾裂如龜紋。此類患者多伴高熱、煩渴、腹滿硬痛、便秘等症，屬「陽明腑實證」或「三焦火熾」之象。
2. 熱灼真陰
   久病熱邪未清，或溫病後期，邪熱深入下焦，耗傷肝腎真陰，陰虛內熱，虛火灼絡，致舌苔灰黑乾裂。此類患者常見低熱、盜汗、咽乾、脈細數等「陰虛火旺」之候。
3. 津枯血燥
   熱病後期或誤治傷津，津液枯涸，血絡失潤，舌體失養而裂，苔色因陰虧熱鬱而灰黑，屬「津虧血瘀」之變證。

辨證分型與治法

1. 陽明腑實證

   • 表現：舌灰黑乾裂，苔厚燥，伴潮熱譫語、腹滿拒按、脈沉實。
   • 治法：急下存陰，方用大承氣湯類瀉熱通腑。

2. 陰虛火旺證

   • 表現：舌灰黑乾裂少津，舌質紅絳，形瘦顴紅，五心煩熱。
   • 治法：滋陰降火，方選黃連阿膠湯或大補陰丸加減。

3. 津虧血瘀證

   • 表現：舌裂紋深如刀割，灰黑苔薄而燥，口乾不欲飲，肌膚甲錯。
   • 治法：養陰活血，方用增液湯合桃紅四物湯化裁。

古籍考據

《辨舌指南》指出：「灰黑苔燥裂，乃熱極陰傷之候，實者宜下，虛者宜滋。」《傷寒舌鑑》亦載：「舌見灰黑，燥裂生刺，熱結已深，急下勿遲。」均強調此舌象與熱邪深重、津液耗損之關聯，治法當分虛實。

灰黑乾裂紋舌為重症舌象，多見於外感熱病極期或內傷雜病陰虛重症，臨床須細察苔質、舌色與全身證候，以明辨寒熱虛實，對證施治。