《中醫詞典》解釋「恍惚」的意思

恍惚

證名，指神思不定、迷亂無主之證候，屬中醫神志病範疇。首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，其後醫家多有闡發。《醫林繩墨》卷三釋其義：「恍者，疑而未定之象；惚者，似物所有之謂。」形容患者精神恍惚，似覺非覺，記憶模糊，或心神不寧，如有所失。

病因病機

1. 心氣不足：心主神明，若心氣虛弱，推動無力，則神失所養，致精神恍惚、注意力渙散。
2. 心血虛虧：血為神之舍，心血不足則神不守舍，表現為健忘、多夢易驚。
3. 七情內傷：憂思過度、驚恐傷神，或長期情志不遂，皆可擾亂心神，導致神志不寧。
4. 外邪內干：外感六淫（如熱邪擾心）或痰濕瘀血內阻，亦可蒙蔽清竅，引發神識昏蒙。

辨證分型

1. 心脾兩虛型：伴面色萎黃、食少倦怠，治宜補益心脾，方用歸脾湯加減。
2. 陰虛火旺型：見心煩失眠、口乾舌燥，治宜滋陰降火，方用天王補心丹。
3. 痰熱擾神型：兼胸悶痰多、舌苔黃膩，治宜清熱化痰，方用溫膽湯合黃連解毒湯。

經典方劑

• 養心安神：硃砂安神丸（鎮驚安神）、養心湯（補血寧心）。
• 益氣定志：定誌丸（人參、菖蒲、遠志等），適用於心氣虛兼痰迷心竅者。
• 疏肝解鬱：逍遙散加減，適用於情志不舒所致之恍惚。

中醫理論延伸

《靈樞·本神》云：「心藏脈，脈舍神。」強調心神需賴氣血濡養。恍惚一證，雖以虛為本，然臨證須辨虛實夾雜，如痰瘀交阻者，當佐以化瘀開竅；肝鬱化火者，需兼清肝瀉火。歷代醫家重視「調神」與「調形」並治，針灸取穴如內關、神門、百會等，亦有安神定志之效。