《中醫詞典》解釋「黃脹舌」的意思

黃脹舌

黃脹舌為中醫舌診中的重要病狀之一，其特徵為舌苔呈黃色，舌體腫大脹滿。此舌象多見於濕熱內蘊或痰濁壅滯之證，反映體內濕熱毒邪或痰濕鬱結的病理狀態。

病因病機

1. 濕熱鬱結：
   濕熱之邪蘊結於脾胃，上蒸於舌，導致舌苔黃膩，舌體腫脹。此類患者多伴有口苦黏膩、脘腹脹滿、小便黃赤等症狀。《辨舌指南》提及：「黃膩滿佈者，由濕熱鬱而化毒」，說明濕熱久鬱可化火成毒，進一步加重舌象變化。
2. 痰濁上泛：
   痰濕與熱邪相搏，上溢於舌，形成白膩或黃膩苔，舌體脹大。此類病機常見於痰熱互結之證，患者可能出現胸悶、嘔惡、頭暈等痰濕中阻的表現。
3. 胃腑濕熱：
   若舌黃脹大滿口，多因胃腑濕熱蘊結不化，氣機壅滯所致。此類患者常見消化不良、噯氣酸腐、大便黏滯等胃腸濕熱症狀。

臨床辨證

• 濕熱化毒：舌苔黃厚膩濁，舌質紅絳，伴有身熱煩渴、皮膚瘡瘍等熱毒症狀，治宜清熱解毒、化濕泄濁，方選黃連解毒湯加減。
• 痰濁壅滯：舌苔白膩微黃，舌體胖大邊有齒痕，多見於痰濕中阻或痰熱擾心之證，治宜化痰祛濕、健脾和胃，方用溫膽湯或二陳湯加減。
• 胃腑濕熱：舌黃脹滿，苔厚膩，伴脘痞嘔惡，宜清熱化濕、和胃降逆，方選平胃散合甘露消毒丹。

舌象特徵

• 舌色：舌質多偏紅或絳，反映熱邪內盛；若兼見紫暗，則提示氣血瘀滯。
• 舌苔：苔色黃，質地膩濁，嚴重者苔厚如積粉，顯示濕濁壅盛。
• 舌形：舌體腫大，邊緣或有齒痕，為水濕內停之象。

黃脹舌的辨證需結合全身症狀，以區分濕熱、痰濁或毒熱等不同病機，從而制定相應治法。此舌象常見於濕溫、黃疸、痰飲等疾病過程中，為中醫診斷濕熱病證的重要依據之一。