《中醫詞典》解釋「黃液上沖」的意思

黃液上沖

病證名，指黑睛（角膜）與黃仁（虹膜）之間積聚膿液的病證，屬中醫眼科急症之一。首載於清代《目經大成》卷二，描述為「黃膜（液）上沖，如漿如膿，掩蔽瞳神」，其臨床表現與現代醫學所稱「前房積膿」相似。

病因病機

中醫認為，本證多因：

1. 風熱毒邪外襲：外感風熱或疫毒之邪，上攻目竅，燔灼黃仁，化腐成膿。
2. 臟腑火毒熾盛：過食辛辣厚味或情志化火，致脾胃積熱、肝膽火熾，火毒上炎，灼傷神水（房水）。
3. 外傷染毒：真睛破損（如角膜穿孔傷），邪毒乘虛內侵，釀膿內聚。

病位主要在黑睛與黃仁，涉及肝、膽、脾胃等臟腑，病理性質以實熱證為主。

臨床表現

• 眼部徵象：黑睛內側下方見黃白色膿液積聚，靜置後可呈水平面，膿液黏稠或稀薄，量多時可遮蔽瞳神。
• 自覺症狀：眼痛劇烈，羞明流淚，視物模糊，或伴頭痛、口苦咽乾、便秘溲赤等全身熱象。
• 相關疾病：常見於凝脂翳（化膿性角膜炎）、瞳神緊小（虹膜睫狀體炎）、眼外傷合併感染等病變過程中。

辨證論治

治療以瀉火解毒、祛風清熱為大法，根據病機選方：

1. 通脾瀉胃湯（《審視瑤函》）
   • 組成：大黃、芒硝、黃芩、知母、石膏等。
   • 適用：脾胃實熱證，見膿液稠厚、便秘煩渴者。
2. 羚羊角飲子（《秘傳眼科龍木論》）
   • 組成：羚羊角、黃芩、玄參、知母、車前子等。
   • 適用：肝膽火熾證，見目赤頭痛、口苦脅痛者。
3. 局部用藥：可配合清熱解毒類眼藥外點，如黃連滴眼液。

古籍論述

• 《目經大成》強調「此症最急，失治則睛珠立毀」，指出其預後兇險，需及早清瀉火毒。
• 《銀海精微》提及「黃膜上沖，由火鬱膏肓」，認為與三焦火毒壅滯相關。

本證屬眼科危候，若膿液浸淫，可致黑睛潰穿、瞳神損毀，故治療需結合內服外治，速祛毒邪。