《中醫詞典》解釋「不食」的意思

不食

不食為中醫證名，指患者食慾減退，甚則完全無法進食之症狀。此證首見於《素問·五常政大論》，文中提及：「太陽司天，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食。」意指當太陽寒水之氣主司天時，濕氣瀰漫，影響萬物生化，水濕停聚於內，導致中焦氣機壅滯，脘腹脹滿，從而厭食不食。

病因病機

中醫認為，「不食」多與脾胃功能失調相關，其病機可歸納為以下幾類：

1. 濕濁困脾：外感濕邪或內生濕濁，阻遏脾陽，運化失職，症見脘悶不飢、口淡黏膩、舌苔白膩。
2. 脾胃虛弱：素體氣虛，或久病傷脾，胃納無權，表現為食少乏力、面色萎黃、脈弱。
3. 肝氣犯胃：情志不遂，肝失疏泄，橫逆犯胃，致胃失和降，見脅脹噯氣、不思飲食。
4. 食滯內停：暴飲暴食，食積中脘，腐熟不及，症見嗳腐吞酸、脘腹脹痛。
5. 陰虛胃燥：熱病傷陰或胃陰不足，虛火內擾，症見飢不欲食、口乾舌紅。

相關典籍與辨證

《靈樞·脈度》云：「胃氣不足，則飢不受穀食。」強調胃氣虛弱可致納差。《景岳全書》進一步區分「不能食」有虛實之別：實者多因邪阻（如痰、濕、食滯），虛者責之氣血陰陽虧損。臨床須結合四診，辨明寒熱虛實：

• 實證：病程短，脘腹脹滿拒按，苔厚膩，脈滑實。
• 虛證：病程長，食少伴神疲，舌淡脈虛。

治法舉隅

歷代醫家針對不同證型提出相應治則：

• 濕阻者，宜芳香化濕，如藿香正氣散。
• 脾虛者，當健脾益氣，選六君子湯。
• 肝鬱者，需疏肝和胃，方用柴胡疏肝散。
• 食滯者，治以消導，保和丸主之。
• 胃陰虧者，需滋養胃陰，投益胃湯。

此證與「厭食」「惡食」有別，後者多伴情緒因素或特定食物偏好，而「不食」更側重脾胃本身功能異常。古籍亦載「穀不入，半日則氣衰，一日則氣少」，提示長期不食可致氣血化源匱乏，變生他疾。