《中醫詞典》解釋「黃水粘瘡」的意思

黃水粘瘡

黃水粘瘡，亦稱「黃水瘡」，首見於《證治準繩·幼科》，為中醫外科常見之皮膚疾患。其名「黃水」者，蓋因瘡面滲出黃色粘液；「粘瘡」則形容瘡毒濕濁黏滯之性。此症多發於小兒，然成人亦可罹患，尤見於暑濕交蒸之季。

病因病機

中醫認為，黃水粘瘡多因 脾虛濕盛 或 暑濕外侵 所致。濕熱蘊結肌膚，鬱久化毒，發為瘡瘍。其病機關鍵在於：

1. 濕熱搏結：外感暑濕邪氣，或內傷飲食，脾失健運，濕濁內停，鬱而化熱，熏蒸肌表。
2. 毒邪外發：濕熱久蘊，釀生毒邪，腐蝕血肉，故瘡破流黃水，甚則潰爛。
3. 氣血失和：若正氣不足，衛外不固，則邪毒易襲，纏綿難癒。

臨床表現

• 初起：皮膚現紅斑或小皰，周圍微腫，瘙癢灼熱。
• 成瘡：皰壁薄而易破，滲出黃色粘液，乾後結黃痂，痂下糜爛。
• 重者：瘡面擴散，流黃水不止，伴發熱、口苦、尿赤等全身症狀。

辨證分型

1. 濕熱蘊膚證：瘡色紅赤，黃水淋漓，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜 清熱利濕，方用 萆薢滲濕湯 加減。
2. 脾虛濕滯證：瘡色淡紅，滲液清稀，反覆發作，舌淡苔白膩，脈濡。治宜 健脾滲濕，方選 參苓白朮散 合 五苓散。

外治之法

• 滲液多者：以 黃柏、苦參 煎湯外洗，或敷 青黛散 以收濕解毒。
• 結痂瘙癢：塗 黃連膏 或 紫草油，潤膚止癢。

古籍論述

《證治準繩》指出此瘡「由風熱濕毒相搏而成」，強調 清熱化濕 為要；《外科正宗》則載其「宜疏風、解毒、滲濕」三者並行，可見古人對此症之治法已趨完備。

黃水粘瘡雖屬外瘍，然其根於內濕，故調理脾胃、清化濕熱為根治之關鍵。