《中醫詞典》解釋「黃水瘡」的意思

黃水瘡

黃水瘡，又名「滴膿瘡」，為中醫外科常見病證之一，首見於《外科正宗》卷四。此病多發於皮膚，以膿皰潰破後滲出黃水為主要特徵，好發於小兒頭面、耳頸等處，嚴重者可蔓延全身。

病因病機

中醫認為，黃水瘡多因脾胃濕熱內蘊，復感風邪濕毒，外發肌表所致。小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化功能未健，若飲食不節，濕熱內生，或外受風邪暑濕，則易發此病。濕熱毒邪鬱於肌膚，氣血壅滯，化腐成膿，故見紅斑、水皰、膿液等症。

臨床表現

初起患處皮膚現紅斑，繼而生粟米大小水皰，皰壁薄而透亮，內含清澈液體，後漸轉為混濁膿液，基底紅暈明顯。膿皰易破，破後滲出黃水，糜爛面潮紅，痛癢交加，搔抓後易蔓延成片。待黃水乾涸，結痂脫落後可癒，然若濕熱未清，則反覆發作。

辨證分型與治療

1. 熱毒偏盛

   • 症見：膿皰密集，周圍紅腫明顯，伴發熱口渴，小便短赤。
   • 治法：清熱解毒，涼血祛濕。
   • 方藥：升麻消毒飲加減，酌加蒼朮、黃連以增強燥濕清熱之效。

2. 風邪偏盛

   • 症見：皮膚瘙癢劇烈，皰疹散在，滲液較少。
   • 治法：疏風清熱，除濕止癢。
   • 方藥：消風散為主，佐以金銀花、連翹等清熱之品。

3. 濕熱蘊結

   • 症見：黃水淋漓，糜爛面大，纏綿難癒。
   • 治法：健脾燥濕，清熱解毒。
   • 方藥：平胃散加黃芩、黃連，或合萆薢滲濕湯化裁。

外治法

• 熱重者：以清熱解毒為主，可選青蛤散或青黛散外敷，亦可配合黃柏、苦參煎湯外洗。
• 濕盛者：以收濕斂瘡為要，可選碧玉散或三石散外摻，或馬齒莧、地榆炭研末調敷。

對應西醫病證

黃水瘡與西醫「膿皰病」相似，多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，好發於夏季濕熱季節。中醫治療強調內外合治，標本兼顧，以調理脾胃、清化濕熱為根本。