《中醫詞典》解釋「黃水」的意思

黃水

黃水為中醫水腫病分類之一，屬「十水」範疇，其病機與脾臟功能失調密切相關。據《中藏經·論水腫脈證生死候》記載：「黃水者，其根起於脾，其狀先從腹腫也。」指出黃水的形成根源在脾，臨床特徵以腹部腫脹為初發表現，後可漸及四肢全身。

病因病機

中醫認為，脾主運化水濕，若脾陽不足或脾氣虛弱，則水濕運化失常，停聚體內，泛溢肌膚而成水腫。黃水之病，多因飲食不節、勞倦傷脾，或久病體虛，導致脾失健運，水濕內停，鬱而化熱，濕熱相搏，故水腫色黃，或伴見小便黃赤、舌苔黃膩等濕熱之象。

臨床表現

黃水患者除腹腫外，常見以下證候：

1. 腫勢特徵：腫處按之凹陷，皮色偏黃，或兼見皮膚光亮。
2. 兼症：脘腹脹滿、食欲不振、身重困倦，或伴有輕度發熱、小便不利等。
3. 舌脈：舌質多淡胖或邊有齒痕，苔黃膩；脈象沉緩或濡數。

辨證論治

黃水的治療以健脾利濕、清熱消腫為原則，常用方劑如：

• 實脾飲加減：適用於脾虛濕盛者，以白朮、茯苓健脾滲濕，佐以木香、厚朴行氣除滿。
• 茵陳五苓散：若濕熱偏重，可加茵陳蒿、梔子清利濕熱，配合豬苓、澤瀉增強利水之效。
• 中成藥：如五皮散、防己黃芪湯等，亦可隨證選用。

與其他水腫的鑑別

黃水與「十水」中的其他類型（如青水、黑水）有別：

• 青水：其根在肝，多因肝氣鬱結，水氣凌心，腫勢先起於腳，兼見脅痛。
• 黑水：其根在腎，多屬腎陽衰微，水泛為腫，色暗而腰以下腫甚。

黃水之辨證，需結合整體病機與局部症狀，強調脾土功能恢復為調治核心，體現中醫「治病求本」之思想。