《中醫詞典》解釋「不時淚溢」的意思

不時淚溢

不時淚溢為中醫眼科病證名，屬「冷淚」範疇。其特徵為單眼或雙眼瞼緣常存淚液，淚液不自主溢出，流淌面頰，淚質清稀，無熱感，眼部無紅腫疼痛。此症多因肝腎不足、氣血虛弱，或外傷、風邪侵襲導致淚道功能失調所致。

病因病機

1. 淚道阻塞：多因淚點外翻、閉鎖，或淚道狹窄、阻塞，使淚液無法正常排泄。
2. 肝腎陰虛：肝開竅於目，肝腎虧虛則目失濡養，淚竅不固，致淚液外溢。
3. 氣血不足：氣虛無力攝淚，血虛則目竅失潤，淚液失控。
4. 風邪外襲：風邪侵擾目竅，擾亂淚液代謝，誘發淚溢。

辨證論治

1. 肝腎陰虛型

   • 主症：淚液清冷，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟。
   • 治法：滋補肝腎，固攝止淚。
   • 方藥：左歸丸加減，或菊睛丸（菊花、巴戟天、枸杞子、蓯蓉等）。

2. 氣血兩虛型

   • 主症：淚溢日久，面色蒼白，神疲乏力。
   • 治法：益氣養血，收澀止淚。
   • 方藥：八珍湯加防風、白芷，或止淚補肝散（當歸、熟地、白芍、川芎等）。

3. 淚道阻塞型

   • 外治：可配合淚道沖洗或探通術，嚴重者需手術治療。

其他療法

• 針灸：取睛明、攢竹、承泣、肝俞、腎俞等穴，以調和氣血、疏通淚竅。
• 熏洗法：用桑葉、菊花、防風等煎湯熏洗，以祛風通絡。

不時淚溢與「熱淚」（淚液黏稠、目赤腫痛）有別，臨床需詳辨寒熱虛實。古籍《銀海精微》指出：「冷淚者，目無赤痛，淚出清稀，此肝腎虛也。」強調內調肝腎為治本之策。