《中醫詞典》解釋「黃鰍癰」的意思

黃鰍癰

黃鰍癰，又稱「脛陰癰」或「脛陰疽」，為中醫外科病名，首載於《證治準繩·外科》卷四。此症多發於小腿內後側，因局部瘡腫形似泥鰍，色澤微紅，故而得名。

病因病機

本病主要因濕熱之邪蘊結肝脾二經所致。肝主筋，脾主肌肉，濕熱下注，阻滯經絡，氣血壅遏，久而化熱成毒，發為癰腫。此外，或因外感濕毒，或因飲食不節，脾胃運化失司，濕濁內生，流注下肢，亦可誘發此症。

臨床表現

初起時，患者小腿內側疼痛腫硬，局部皮膚微紅，觸之灼熱，瘡形細長，狀如黃鰍。隨病情發展，腫塊逐漸增大，疼痛加劇，或伴發熱、口渴、小便黃赤等全身症狀。若膿成未潰，則腫處按之應指；若潰後膿液黃稠，則屬順證；若膿稀色灰，久不收口，則多為氣血虧虛或濕毒未清之象。

辨證論治

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：局部紅腫熱痛，伴發熱、口苦、舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒消腫。
   • 方藥：可選用五神湯（《外科真詮》）加減，或龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。

2. 氣血瘀滯證

   • 主症：腫硬疼痛，色暗紅，膿成遲緩，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，托毒排膿。
   • 方藥：仙方活命飲加減，或配合透膿散。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：潰後膿液清稀，瘡口難斂，面色萎黃，舌淡脈細。
   • 治法：益氣養血，生肌斂瘡。
   • 方藥：托裏消毒散或十全大補湯加減。

外治法

• 初起未潰：可外敷金黃散或玉露散以清熱解毒、消腫止痛。
• 膿成未潰：宜切開排膿，引流毒邪。
• 潰後：以九一丹或生肌玉紅膏換藥，促進瘡口癒合。

相關記載

《證治準繩》指出，此病需與「附骨疽」「流注」等鑑別。附骨疽多深及筋骨，病程纏綿；流注則為多發性膿腫，走竄不定。黃鰍癰病位較淺，以局部濕熱壅滯為主要病機，治療當以清解為先，兼顧托裏。

此症雖屬外癰範疇，然其發病與肝脾經絡密切相關，臨證時需結合整體辨治，方可收效。