《中醫詞典》解釋「黃胖」的意思

黃胖（黃腫）

定義與病名源流

黃胖，又稱「食勞疳黃」、「黃腫」，為中醫病名，指全身肌膚呈現萎黃之色，面部浮腫，足部腫脹，神疲倦怠，但眼白不發黃的慢性疾患。此病名首見於《醫學綱目》卷二十一，後《丹溪心法·疸》篇中稱之為「黃腫」，以區別於黃疸病症。

病因病機

中醫認為黃胖之形成，主要與蟲積、食積及勞役過度三類因素相關：

1. 蟲積致病：多因鉤蟲等寄生蟲感染所致，蟲體寄生腸道，耗傷氣血，導致脾虛濕困。蟲積擾動腸胃，使運化失常，精微不得輸布，氣血生化無源，故見肌膚萎黃、浮腫等症。
2. 食積致病：因飲食不節，過食生冷油膩，損傷脾胃，運化失職，食滯中焦，濕濁內生，阻遏氣機，久則氣血虧虛，肌膚失養而發為黃胖。
3. 勞役過度：長期勞力過度，耗傷氣血，脾氣虛弱，統血無權，氣血不足，肌膚失於濡養，形成「脫力黃」。此類患者多見於體力勞動者。

臨床表現

• 主症：全身皮膚萎黃無華，面色浮腫，下肢腫脹，精神疲憊，但眼白不黃（此為與黃疸鑑別要點）
• 兼症：
  • 蟲積型：嘔吐黃水，毛髮枯槁直立，異食癖（喜食生米、茶葉、泥土等異物）
  • 食積型：脘腹脹滿，納呆食少，口苦，大便不調
  • 勞役型：氣短懶言，動則加劇，心悸怔忡

辨證分型與治療

1. 蟲積型黃胖

• 病機：蟲積腸道，耗傷氣血，脾虛濕困
• 治法：驅蟲消積，健脾補血
• 方藥：
  • 驅蟲為主：使君子肉、檳榔、雷丸、苦楝皮
  • 消積補血：綠礬丸（含綠礬、蒼朮、厚朴等）
  • 調補氣血：歸脾湯（黃耆、人參、白朮、當歸等）、人參養榮湯

2. 食積型黃胖

• 病機：食滯中焦，脾失健運，濕濁內停
• 治法：健脾消食，化濕和中
• 方藥：
  • 六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）合保和丸（山楂、神麴、萊菔子等）
  • 若濕重加蒼朮、厚朴；食積甚者加雞內金、穀芽

3. 勞役型黃胖（脫力黃）

• 病機：勞力過度，氣血兩虧，脾虛失運
• 治法：補氣養血，健脾益氣
• 方藥：
  • 十全大補湯（八珍湯加黃耆、肉桂）
  • 補中益氣湯加阿膠、龍眼肉
  • 若兼見心悸失眠，可酌加酸棗仁、遠志

相關現代醫學認識

中醫所論黃胖，與現代醫學中的鉤蟲病貧血、營養不良性貧血及其他慢性疾病所致貧血表現相似。特別是鉤蟲病患者，因蟲體吸血導致鐵質缺乏，與中醫「蟲積致黃」理論相吻合。慢性消耗性疾病所致貧血，則與「脫力黃」機制類同。

古籍參考

• 《醫學綱目》：「黃胖之病，面色萎黃，浮腫，而目不黃。」
• 《丹溪心法》：「黃腫者，其色黃而腫，與黃疸不同。」
• 《證治準繩》：「食勞疳黃，由脾胃久傷，積滯成黃。」