《中醫詞典》解釋「不盛不虛以經取之」的意思

「不盛不虛，以經取之」探析

「不盛不虛，以經取之」為中醫針灸治療之重要原則，首載於《靈樞·經脈》，與「盛則瀉之，虛則補之」並列，體現中醫辨證施治之精微。此原則針對病症虛實不明顯，或臟腑氣血失調未達顯著盛虛狀態時，強調直接循經取穴，以調和經氣為本，無須強分補瀉手法。

理論淵源與經典詮釋
《靈樞·經脈》提出此原則，後世醫家多有闡發。明代張景岳於《類經》註解：「本無虛實之可據，而或有邪正之不調者，但求所在之經以取其病。」意指當病症未呈現明顯氣血偏盛或不足時，病機多屬經氣運行失暢，或邪正相爭未劇，此時當以疏通經絡為主，使氣血自和。此觀點與《內經》「通其經脈，調其血氣」之思想一脈相承。

病機特點與臨床應用
此類病症常見於疾病初期或慢性病之穩定階段，症狀表現相對輕微，如偶發性肢體痠麻、輕度經絡循行部位不適，或臟腑功能輕度失調而未見明顯寒熱虛實之象。此時若過用補瀉，反易擾亂氣機。例如：

• 足陽明胃經所過之面部隱痛，無明顯脹滿或虛弱感，可取足三里、內庭等穴，平刺以調和經氣。
• 手太陰肺經循行區域之輕微痠楚，無咳嗽氣虛或痰盛之證，可選列缺、太淵等穴，行中等刺激。

針刺手法與配穴思路
操作上以「得氣為度」，注重針下氣至，手法以平補平瀉為主，或採用「導氣法」（《靈樞·五亂》），透過提插捻轉引導經氣流通。配穴可結合「俞募配穴」或「原絡配穴」，強化經絡調控作用，如：

• 脾經氣機不暢致脘腹隱脹，可取脾俞配公孫（絡穴），以啟運中焦。
• 少陽經氣失和之偏頭隱痛，可配外關（絡穴）與足臨泣（俞穴），通調少陽樞機。

與其他治則的辨證關係
此原則與「盛虛補瀉」形成互補：

1. 與「治神」結合：《素問·寶命全形論》強調「凡刺之真，必先治神」，即使於「不盛不虛」狀態，仍需注重醫者與患者神氣互動，以提升調經效果。
2. 與「三因制宜」呼應：雖病症無明顯盛虛，仍需考量體質、時令等因素。如陰虛體質者，雖當下未見虛象，取穴可稍偏向滋陰經絡（如腎經太谿）。

學術延伸與現代詮釋
現代研究從經絡實質探討此原則，認為其作用機制可能與調節自主神經平衡、改善局部微循環相關。臨床觀察顯示，此類針法對功能性疾患（如腸易激綜合症輕症）或亞健康狀態之疲勞、睡眠不穩等有較佳調理效果，體現中醫「治未病」思想。

此原則彰顯中醫「以平為期」的核心治療觀，透過簡約精準的介入，恢復機體自穩態，亦反映古典針灸「輕靈調氣」的技術特色。