《中醫詞典》解釋「黃瘕」的意思

黃瘕

黃瘕為中醫病名，屬「八瘕」之一，首見於《諸病源候論·卷三十八》。其病因多與左脅氣機鬱結相關，導致氣血運行不暢，形成局部病理積聚。此症以腰背牽引疼痛、小腹拘急、陰中刺痛為主要表現，並伴有小便黃赤或排尿不暢；若見於女子，則可兼見月經不利、陰道分泌物異常（如淋露黃汁）等症狀。

病因病機

黃瘕的形成，主要因情志失調、肝氣鬱滯，或外邪侵襲，致使左脅下氣機壅塞，久則化熱，濕熱下注，影響衝任二脈及下焦氣化功能。氣滯血瘀與濕熱互結，進一步導致經絡不通，發為疼痛及分泌物異常。

臨床表現

1. 疼痛特徵：腰背部位呈牽引性疼痛，小腹拘急緊繃，並向陰部放射，如針刺感。
2. 泌尿症狀：小便短赤、排尿不暢，或伴有灼熱感。
3. 婦科症狀：女子可見月經不調、經行澀滯，陰道分泌物色黃質稠（即「淋露黃汁」）。
4. 全身症狀：偶發寒熱，此因氣機鬱遏，營衛失和所致。

古籍論述

• 《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》指出：「黃瘕者，左脅下有氣，牢結不可抑，其苦腰背相引痛，小腹常急，下引陰中如刺。」強調氣結與疼痛的關聯性。
• 《類證治裁·痃癖癥瘕諸積論》提及治療可用「坐導皂莢散」，此方以皂莢為主藥，取其辛散通竅、滌痰祛濕之效，適用於濕熱瘀阻下焦之證。

辨證要點

黃瘕需與其他「八瘕」（如青瘕、燥瘕）鑑別，其關鍵在於：

• 病位偏重左脅，與肝經循行相關。
• 症狀以濕熱下注為特徵，如尿赤、帶下黃稠。
• 氣結日久可觸及有形積塊，但不同於「癥瘕」之堅硬不移。

治療方向

傳統治法以疏肝理氣、清熱利濕為主，佐以活血通絡。除內服方藥外，古籍記載的外治坐導法（如皂莢散）亦具特色，透過局部用藥直達病所。

黃瘕一症，反映了中醫對氣血濕熱交阻病機的認識，其辨治需結合經絡學說與臟腑辨證，進一步可參閱「癖」、「癥瘕」、「八瘕」等相關條目。