《中醫詞典》解釋「黃家」的意思

中醫名詞「黃家」詳解

「黃家」一詞出自《金匱要略·黃疸病脈證並治》，泛指素有黃疸病或黃疸傾向的患者。中醫認為，黃疸的成因多與濕熱、寒濕、瘀血或虛損有關，其病機主要涉及肝、膽、脾、胃等臟腑功能失調，導致膽汁不循常道，外溢肌膚而發黃。

「黃家」的病因與病機

1. 濕熱蘊結：
   濕熱之邪鬱遏中焦，燻蒸肝膽，迫使膽汁外溢，形成陽黃。此類患者多見身目鮮黃、發熱口渴、小便短赤等症，治法以清熱利濕為主，如茵陳蒿湯。
2. 寒濕困脾：
   脾陽不足，寒濕內停，膽液被阻，發為陰黃。症見身目晦暗、畏寒肢冷、脘悶腹脹等，宜溫化寒濕，方選茵陳朮附湯。
3. 瘀血內阻：
   久病入絡，氣滯血瘀，膽道受阻而發黃，常見面色黧黑、脅下癥塊（如《金匱》所言「女勞疸」），治當活血化瘀，如硝石礬石散。
4. 脾虛血虧：
   氣血不足，肌膚失養而呈萎黃，多伴倦怠乏力，此類黃疸色淡無澤，需健脾養血，如小建中湯加減。

《金匱要略》對「黃家」的論治

張仲景提出「諸病黃家，但利其小便」，強調通利小便為黃疸治療大法，使濕邪從下而解。若兼表證（脈浮），則需發汗解表，用桂枝加黃芪湯；若「日晡發熱而反惡寒」，屬女勞疸（房勞傷腎，兼瘀血），病情較為深重。

「黃家」的辨證要點

• 察色：陽黃色鮮如橘，陰黃晦暗如煙燻。
• 辨兼症：濕熱者多煩渴便秘，寒濕者多涎沫畏寒，瘀血者多膚燥甲錯。
• 分虛實：實證病勢急，黃色鮮明；虛證病勢緩，黃色淡而無華。

「黃家」的治療需緊扣病機，或清熱、或溫化、或化瘀、或補虛，總以恢復氣機升降、疏通膽道為要。後世醫家在此基礎上發展出豐富的治法，如《醫學心悟》分五疸論治，進一步完善了黃疸的辨證體系。