《中醫詞典》解釋「黃昏嗽」的意思

黃昏嗽

黃昏嗽，又稱黃昏咳，為中醫病證名，指咳嗽於每日黃昏時分發作或加劇之症。此症多與腎虛、虛火上炎，或食積痰濕內阻有關，其病機與人體陰陽氣血之晝夜變化相應，屬中醫時間醫學之範疇。

病因病機

1. 腎虛火浮：
   黃昏為晝夜交替之時，陽氣漸斂，陰氣始盛。若腎陰虧虛，陰不制陽，則虛火易於此時上灼肺金，引發咳嗽。《丹溪心法》指出：「黃昏嗽者，是火氣浮於肺」，強調此症不宜過用寒涼藥物，以免抑遏氣機，反致火鬱。治法當以斂降虛火為主，如五味子、五倍子等酸收之品，引火歸元。
2. 脾腎陽衰：
   《雜病源流犀燭》提出，黃昏咳亦可因腎中陽氣不足，陰火獨亢所致。此類患者多伴脾肺氣虛，需兼顧補益脾肺、滋養腎水，如六味地黃丸合六君子湯，標本同治，不可單用止咳藥徒治其標。
3. 食積痰阻：
   小兒或成人若於夜寐初時忽發咳嗽，多因飲食不節，痰濕積滯中焦，上犯肺絡所致。此類咳嗽常伴痰多、脘痞等症，治宜消食化痰，如二陳湯加山楂、神曲、麥芽，以消導積滯，痰化則咳自止。

辨證要點

• 腎虛型：咳嗽聲低，痰少質黏，或見顴紅、腰膝酸軟，脈細數。
• 脾虛痰濕型：咳嗽痰多，胸悶納呆，舌苔厚膩，脈滑。
• 食積型：夜臥咳作，伴噯腐吞酸，大便不調。

治法方藥

• 斂肺降火：選方如五味子湯，或配合五倍子、訶子等收澀肺氣。
• 補脾益腎：六味地黃丸滋腎陰，六君子湯健脾化痰，二者交替服用。
• 消食導滯：保和丸加減，或二陳湯合焦三仙（山楂、神曲、麥芽）。

黃昏嗽之辨治，需緊扣時間特性與臟腑虛實，結合整體病機，方能切中肯綮。