《中醫詞典》解釋「黃昏不見」的意思

黃昏不見

病證名，屬中醫眼科範疇，指患者於日落黃昏時分視物模糊，甚或完全不能見物之症。《銀海精微》記載：「人之兩目，至日落西之時，漸漸不見，亦係內障，俗謂之雞蒙眼也。」此症又稱「雀目」、「雞盲眼」，與西醫學所述「夜盲症」相似，然中醫辨證多從肝腎不足、氣血虧虛或脾虛濕困等角度論治。

病因病機
中醫認為，目為肝之竅，肝血充盈則目能視物；腎藏精，精生髓，髓養目。若肝腎陰虛，精血虧耗，則目失所養，遂致黃昏時視物不明。此外，脾胃為氣血生化之源，若脾虛濕盛，阻遏清陽，亦可導致目竅失養。此症多見於小兒疳積、久病虛損，或營養不良者，與維生素A缺乏相關，然中醫更強調內在臟腑失調之根本。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：症見黃昏視物不清，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或石斛夜光丸加減。
2. 脾虛氣弱型：除夜盲外，兼見面色萎黃、食少倦怠、舌淡脈弱。治宜健脾益氣，方用補中益氣湯合決明夜靈散。
3. 肝血不足型：視物昏矇，爪甲不榮，肢體麻木，婦女或見月經量少，舌淡脈弦細。治宜養血柔肝，方用四物湯合羊肝丸。

古籍記載
除《銀海精微》外，《諸病源候論》稱此症為「雀目」，謂其「晝視精明，暮無所見」；《證治準繩》則歸因於「陽氣衰微，陰氣獨盛」。歷代醫家多從補虛着手，並強調食療配合，如羊肝、豬肝等血肉有情之品，以肝補肝，助益精血。

此症雖以「黃昏不見」為特徵，然須與其他內障眼病鑑別，如青盲、雲翳內障等，需結合全身證候與舌脈綜合辨治。