《中醫詞典》解釋「黃汗身腫」的意思

黃汗身腫

定義與病因
黃汗身腫為中醫病證名，屬水腫類疾患，其特徵為汗出色黃如柏汁，伴隨肢體腫脹。此病多因汗出時受外邪侵襲所致，如汗出入水沐浴，或汗出當風，致水濕鬱遏肌表，久則化熱，濕熱交蒸，營衛失和，發為黃汗。若濕熱鬱結日久，可進一步化毒成膿，甚則引發癰瘍。

臨床表現
根據《癥因脈治》記載，黃汗身腫之證可分為以下幾類：

1. 濕熱鬱表型：身熱胸悶，四肢黃腫，口渴，汗出沾衣，色黃如柏汁，狀似風水（水腫兼表證）。若久不愈，濕熱腐肉，可能化膿成癰。
2. 上焦寒濕型：不惡風，小便利，但口多涎沫，身冷腫痛，胸中窒塞，食慾不振，狀如周痺（氣血閉阻之痺證）。
3. 歷節型：兩脛不冷反熱，關節腫痛，類似歷節風（痛風或關節炎）。
4. 氣陰兩傷型：食後汗出，夜間盜汗，汗出而身反熱，日久皮膚甲錯（乾枯如鱗甲），甚則生惡瘡。若病情加重，可見身體疼重、煩躁、小便不利等症。

病機分析
黃汗身腫的核心病機為 濕熱鬱蒸，與 營衛不和 相關。汗出時腠理疏鬆，水濕或風邪乘虛而入，鬱於肌腠。濕性黏滯，與熱相搏，蒸騰津液，故汗液染黃；濕阻氣機，水液泛溢，則見腫脹。若濕熱久蘊，可傷及氣陰，或化毒成膿，演變為更複雜之證。

治法與方藥

1. 調和營衛，清利濕熱
   • 黃芪芍藥桂酒湯（《金匱要略》）：以黃芪固表，桂枝、芍藥調和營衛，苦酒（醋）斂汗兼清鬱熱，適用於黃汗染衣、身重腫者。
   • 桂枝加黃芪湯：加強補氣固表之力，適用於表虛濕鬱者。
2. 溫化寒濕：若屬上焦寒濕，可佐以溫通之品，如 苓桂朮甘湯 加減。
3. 清熱解毒：若見癰膿傾向，可配合 五味消毒飲 等方清熱化瘀。

相關鑑別

• 與水腫區別：黃汗身腫以汗黃為標誌，水腫則以頭面四肢浮腫為主，未必伴汗色異常。
• 與黃疸區別：黃疸以身目黃染、小便黃為特徵，而黃汗身腫之黃僅現於汗液，且以腫為要。

古籍參考
《金匱要略·水氣病脈證並治》詳述黃汗成因，強調「以汗出入水中浴，水從汗孔入得之」；《癥因脈治》進一步分類其證候，補充治法。此證亦與「身腫」「水腫」等條目互參，以明辨病機異同。