《中醫詞典》解釋「黃汗」的意思

黃汗

黃汗為中醫病名，指因汗出時入水，或脾胃濕熱鬱蒸，導致汗液色黃如柏汁的病證。此病首載於《金匱要略·水氣病脈證並治》，其特徵為身體腫脹、發熱、汗出色黃，並伴有口渴、脈沉等症狀。

病因病機

黃汗的成因主要有二：

1. 汗出入水，水熱互鬱：患者汗出時接觸冷水，水濕鬱遏營衛，使熱不得外泄，濕熱交蒸於肌表，導致汗液變黃。
2. 脾胃濕熱熏蒸：脾胃運化失常，濕熱內蘊，上蒸於肌膚，使汗液受熱邪所染而發黃。

臨床表現

黃汗的主要症狀包括：

• 汗出色黃：汗液染衣，色如柏汁（黃柏汁），為本病最顯著特徵。
• 身體腫脹：水濕鬱滯肌表，導致全身或局部浮腫。
• 發熱口渴：濕熱鬱蒸，津液受損，故見發熱、口渴。
• 脛冷身重：濕性重濁，阻遏陽氣，故見兩脛發冷、身體沉重。
• 腰髖弛痛：濕邪流注關節，導致腰髖部鬆弛無力或疼痛。
• 小便不利：濕熱內阻，氣化不利，可見小便短少或排尿不暢。
• 脈象沉伏：濕邪內鬱，氣血運行不暢，故脈多沉。

辨證分型

根據病機不同，黃汗可分為以下證型：

1. 營衛鬱遏證：因汗出入水，水濕鬱遏營衛所致，症見汗黃、身腫、發熱、脛冷，治宜調和營衛、宣散濕熱。
2. 脾胃濕熱證：因脾胃濕熱熏蒸肌膚所致，症見汗黃黏膩、口苦、脘悶，治宜清利濕熱、健脾和胃。

治療方劑

歷代醫家對黃汗的治療有以下常用方劑：

• 芪芍桂酒湯（《金匱要略》）：黃芪、芍藥、桂枝、苦酒（醋），適用於營衛不和、濕鬱肌表的黃汗。
• 桂枝加黃芪湯（《金匱要略》）：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、黃芪，適用於表虛濕鬱、汗出惡風者。
• 茵陳五苓散（《傷寒論》加減）：適用於濕熱偏盛，兼見小便不利者。

與其他病症的鑒別

黃汗需與以下病症相區別：

• 黃疸：黃疸以身目發黃為主，小便亦黃，但無汗出色黃的表現。
• 風水：風水亦見浮腫，但汗出無色，且多伴外感風邪症狀。

歷史沿革

《金匱要略》首次系統論述黃汗，並提出具體治法。《千金要方》則將其歸為「五疸」之一，顯示古代醫家對其多重認識。後世醫家如《醫宗金鑒》等進一步補充其辨證要點，使黃汗的理論與臨床應用更趨完善。

綜上所述，黃汗屬中醫濕熱鬱蒸之證，臨床需辨明病因，對證施治，方能取效。