《中醫詞典》解釋「黃耳傷寒」的意思

黃耳傷寒

黃耳傷寒為中醫病證名，首載於《重訂通俗傷寒論》第八章，屬外感熱病範疇。其病因多由風溫時毒侵襲少陽經，復感暴寒，引動伏邪，致太少兩陽合病。此病以「兩耳發黃」為典型特徵，故據形定名。

病因病機

1. 外邪侵襲：風溫時毒為陽熱之邪，先犯少陽，少陽主樞，邪鬱化熱；復感寒邪，外寒束表，內熱不得透達，邪熱壅滯少陽經絡。
2. 經氣不利：足少陽膽經循行過耳，邪熱上攻，燔灼耳竅，氣血瘀滯，故見耳殼黃腫，甚則疼痛。
3. 熱毒內陷：若邪勢熾盛，可內傳營血，擾及心神，或上攻頭目，引發顱內病變，類似西醫所述「耳源性顱內感染」。

臨床表現

• 主症：雙耳猝然發黃、腫脹，或伴耳痛、耳鳴。
• 兼症：寒熱往來（少陽證）、頭痛項強、口苦咽乾、心煩喜嘔，甚則神昏譫語（熱陷心包）。
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法與方藥

1. 主方加減：
   • 荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）加減，疏風散寒、透表清熱。
     • 基礎方：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。
     • 加減：熱盛加黃芩、梔子；耳腫甚加蒲公英、夏枯草；神昏加菖蒲、鬱金。
2. 辨證論治：
   • 少陽鬱熱證：以小柴胡湯（《傷寒論》）為主，和解少陽。
   • 熱毒熾盛證：用普濟消毒飲（《東垣試效方》）清熱解毒，消腫利咽。
   • 熱入心包證：選清營湯（《溫病條辨》）或安宮牛黃丸（《溫病條辨》）清心開竅。

與現代醫學關聯

中醫「黃耳傷寒」之病機與症狀，近似於西醫「耳源性顱內併發症」，如化膿性中耳炎引發之腦膜炎、腦膿腫等。然中醫治療著重於透邪外達、調和氣機，與西醫抗感染、手術引流之法互為補充。

此病臨床雖較罕見，然因熱毒易內陷，辨證須分表裡淺深，用藥宜及時峻猛，以防傳變。