《中醫詞典》解釋「黃耳類傷寒」的意思

黃耳類傷寒

黃耳類傷寒，為中醫病名，首見於《瘍醫大全》卷十三。此症因風邪侵襲腎經，循經上擾耳竅所致。初起耳中策策作痛，若失治誤治，則邪毒深入，化熱生風，症見惡寒發熱、脊強背直、項背拘急如痙攣之狀，其形似傷寒，然非外感六淫所致，故稱「黃耳傷寒」。

病因病機
中醫認為，腎開竅於耳，足少陰腎經絡於耳周。若正氣不足，風熱或風寒之邪乘虛侵襲腎經，循經上攻耳竅，初則耳痛，繼而邪鬱化熱，熱毒熾盛，內傳營血，擾動肝風，故見發熱、項強，甚則神昏痙厥。此病與現代醫學「耳源性顱內感染」相類，多因中耳炎等耳疾未及時治療，邪毒內陷所致。

辨證論治

1. 初期（風邪犯耳）

   • 主症：耳內疼痛，如針刺感，或伴耳鳴，微惡風寒。
   • 治法：疏風通絡，解毒止痛。
   • 方藥：可選 小續命湯 加減，去附子之辛熱，加殭蠶、天麻以熄風通絡，羌活、獨活祛風勝濕。

2. 中期（熱毒熾盛）

   • 主症：高熱不退，耳痛劇烈，頸項強直，甚則角弓反張，口渴煩躁。
   • 治法：清熱解毒，涼血熄風。
   • 方藥：繼用 荊防敗毒散 加減，佐細辛、白芷散風通竅，黃芩、赤芍清熱涼血，紫荊皮解毒消腫，蟬蛻疏風透邪。

3. 後期（陰傷風動）

   • 主症：熱退後陰津耗傷，肢體拘急，口乾舌燥。
   • 治法：滋陰養液，柔肝熄風。
   • 方藥：可選 大定風珠 或 三甲復脈湯 加減，滋陰潛陽。

相關古籍論述
《瘍醫大全》強調此症「不可作正傷寒治」，因非太陽表證，而屬腎經風毒上攻，故治療需注重祛風通絡、清解熱毒。若誤用辛溫發汗，恐助熱生風，加重病情。

與現代醫學關聯
此症類似耳源性腦膜炎或顱內膿腫，中醫從「風毒內陷」論治，強調早期截斷病勢，防止邪陷心包。臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，靈活用藥。