《中醫詞典》解釋「不能食」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
不能食
證名,指食慾減退,甚則無法進食之症。首見於《素問·評熱病論》,多因脾胃虛弱,運化失司所致,然亦有因實邪阻滯或情志失調而發者。中醫辨治需分虛實,虛者以補益為主,實者兼以祛邪,以下詳述其病因病機及治法方藥。
病因病機
- 脾胃虛弱:脾胃為後天之本,主受納運化。若脾胃氣虛,則納穀無力,運化遲滯,症見食少倦怠、脘腹痞滿,甚則面色萎黃、形體消瘦。
- 實邪阻滯:
- 積滯:飲食不節,宿食停滯,阻礙氣機,症見脘脹拒按、嗳腐吞酸。
- 濕熱:濕濁或熱邪蘊結中焦,氣機不暢,症見口苦黏膩、舌苔黃膩。
- 寒痰濕飲:陰寒內盛,痰濕停聚,症見泛吐清水、畏寒喜暖。
- 情志失調:憂思鬱怒,肝氣犯胃,胃失和降,症見脅脹嗳氣、食慾不振。
- 病後胃弱:熱病或久病耗傷胃陰,胃失濡潤,症見口乾舌燥、知飢不納。
辨證論治
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脾胃氣虛
- 主症:食少乏味,倦怠乏力,大便溏薄。
- 治法:補益脾胃。
- 方藥:補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡)。
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積滯內停
- 主症:脘腹脹滿,嗳氣酸腐,舌苔厚膩。
- 治法:消食導滯,佐以健脾。
- 方藥:異功散(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮)合香砂枳朮丸(木香、砂仁、枳實、白朮)。
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濕熱中阻
- 主症:脘悶納呆,口苦黏膩,小便短赤。
- 治法:清熱化濕,宣暢氣機。
- 方藥:枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土栝樓皮等宣肺化濕。
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肝胃不和
- 主症:脅肋脹痛,噯氣頻作,情緒波動時加重。
- 治法:疏肝和胃。
- 方藥:育氣丸(香附、木香、砂仁等)或異功散加木香、沉香。
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胃陰不足
- 主症:口乾舌燥,飢不欲食,舌紅少苔。
- 治法:滋養胃陰。
- 方藥:鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母等甘涼濡潤。
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脾胃虛寒
- 主症:食後不化,畏寒肢冷,大便稀溏。
- 治法:溫中健脾。
- 方藥:蒼朮丸(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)或理中湯加減。
其他治法
- 病後調養:若熱病初癒,胃氣未復,可用茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草等清補和胃。
- 絡虛風動:若見食少浮腫、驚跳不安,宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米等調和營衛。
總結,「不能食」一證,虛實夾雜,臨床須細辨病因,或補或消,或溫或清,總以恢復脾胃升降為要。歷代醫家對此論述甚詳,如李東垣重脾胃陽氣,葉天士擅養胃陰,皆可為臨證參考。
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