《中醫詞典》解釋「黃疸二十八候」的意思

黃疸二十八候詳述

黃疸二十八候乃中醫對黃病證候系統分類之重要理論，首見於隋代巢元方《諸病源候論·黃病諸候》。此分類將黃疸相關證候細分為二十八種，體現中醫對黃病辨證之精微。以下詳述各候要義：

主要黃疸證候

1. 黃疸候：泛指以身黃、目黃、小便黃為主症之基本證候，多因濕熱蘊結或寒濕阻遏所致。
2. 急黃候：發病急驟，黃色迅速加深，伴高熱煩渴，甚則神昏譫語，屬熱毒熾盛之危重證候。
3. 黃汗候：汗出色黃染衣，多因濕熱鬱蒸肌表所致，《金匱要略》有「黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁」之記載。
4. 犯黃候：指黃疸因外感而發或加重者，強調外邪引動內濕之病機。

特殊類型黃疸

5. 勞黃候：因勞倦過度所致黃疸，多兼氣短乏力，屬虛黃範疇。
6. 腦黃候：黃疸兼見神志異常，如《聖惠方》云「腦黃者，由熱邪上攻於腦，故令身體發黃，頭痛眉疼」。
7. 陰黃候：黃色晦暗如煙熏，屬寒濕證，與陽黃之鮮明如橘色相對。
8. 內黃候：強調病位在內，與外感黃疸相對，多因臟腑功能失調所致。

併發證候

9. 因黃發血候：黃疸兼見出血症狀，如衄血、吐血等，屬熱迫血妄行。
10. 因黃發痢候：黃疸併發下痢，濕熱下注大腸所致。
11. 因黃發痔候：黃疸誘發痔疾或使原有痔疾加重，乃濕熱下注肛腸之變證。
12. 因黃發癖候：黃疸日久導致腹內結塊，屬氣滯血瘀之證。

五疸系統

13. 酒疸候：因酒毒傷肝所致，《金匱要略》謂「心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸」。
14. 谷疸候：因飲食不節所致，症見食即頭眩、脘腹脹滿。
15. 女勞疸候：因房勞過度傷腎所致，黃兼額黑，《金匱》云「額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發」。
16. 黑疸候：黃疸轉歸之危重階段，膚色青黑，多屬瘀血內結。

其他特殊證候

17. 風黃候：黃疸兼風邪表證，如惡風、身癢等。
18. 濕疸候：濕邪偏重之黃疸，身重困倦明顯。
19. 九疸候：泛指多種黃疸之合稱，具體所指歷代醫家略有差異。
20. 胞疸候：病位偏於下焦，與膀胱濕熱相關。
21. 五色黃候：黃疸呈現多種色澤變化，對應不同病機。
22. 癖黃候：黃疸與腹內積塊並見，屬氣血水互結。
23. 噤黃候：黃疸兼見口噤不語，屬熱毒攻心之危候。
24. 行黃候：黃疸病情遊走變化不定者。
25. 風黃疸候：風與濕熱合邪所致黃疸。
26. 因黃發病後小便澀兼石淋候：黃疸併發淋證，小便澀痛或有砂石。
27. 因黃發吐候：黃疸引發嘔吐，屬胃氣上逆。
28. 胞疸候：另本作「胞黃」，指黃疸病及胞宮或膀胱者。

此二十八候系統，體現中醫對黃疸病機之深刻認識，涵蓋外感內傷、臟腑經絡、氣血津液等多層面病理變化，為臨床辨證提供精細框架。各候之間並非截然分離，臨證常見相互兼夾轉化，醫者當靈活辨識。