《中醫詞典》解釋「黃疸」的意思

黃疸

黃疸，又稱「黃癉」，為中醫病證名，以目黃、膚黃、小便黃為主要特徵。《素問·平人氣象論》言：「溺黃赤安臥者，黃疸。」又云：「目黃者曰黃疸。」《靈樞·論疾診尺》亦載：「身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。」此證多因瘀熱與濕相搏，不得洩越，或寒濕內結，久鬱不解所致。

病因病機

中醫認為，黃疸之發病與濕邪密切相關，濕熱或寒濕內蘊，阻滯氣機，影響肝膽疏泄功能，致使膽汁不循常道，外溢肌膚而發黃。其病位主要在脾、胃、肝、膽，與三焦氣化失司亦有聯繫。

分類與證型

黃疸可分為「陽黃」與「陰黃」兩大類，二者病因、病性及臨床表現各異：

1. 陽黃

   • 病因：濕熱蘊結，熏蒸肝膽。
   • 證候：身目俱黃，色澤鮮明如橘子色，發熱口渴，小便短赤，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 常見證型：
     • 熱重於濕：黃色鮮明，高熱煩渴，便秘。
     • 濕重於熱：黃色稍暗，身熱不揚，頭身困重，胸悶嘔惡。

2. 陰黃

   • 病因：寒濕內阻，脾陽不振，膽液外溢。
   • 證候：黃疸晦暗如煙熏，神疲畏寒，脘悶腹脹，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉遲。
   • 常見證型：
     • 寒濕困脾：黃疸色暗，納呆便溏，四肢不溫。
     • 脾虛血虧：黃疸淡而不澤，心悸氣短，乏力。

其他分類

歷代醫家對黃疸尚有更細緻的區分，如《金匱要略》提出「五疸」（穀疸、酒疸、女勞疸、黑疸、黃汗），《諸病源候論》載「黃疸二十八候」，《聖濟總錄》則列「三十六黃」，皆為臨床辨證之參考。

相關現代醫學認識

中醫所述之黃疸，可見於現代醫學之肝細胞損傷（如肝炎、肝硬化）、膽道阻塞（如膽石症、膽管腫瘤）及溶血性黃疸等疾病。然中醫辨證更重整體病機，強調濕、熱、寒、瘀等病理因素之交互影響，治療上亦據證型不同而施以清熱利濕、溫化寒濕、疏肝健脾等法。

中醫治療原則

• 陽黃：清熱利濕退黃，常用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等方。
• 陰黃：溫中化濕健脾，選用茵陳朮附湯、六君子湯加減。
• 兼夾證：若見瘀血阻絡，可配合活血化瘀；若脾虛明顯，則佐以益氣健脾。

黃疸之辨證，須察其色澤明暗、兼症寒熱及舌脈變化，以明病性之陰陽虛實，方能對證施治。