《中醫詞典》解釋「黃癉」的意思

黃癉

黃癉，又稱黃疸，為中醫病證名，指以目黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病。其名首見於《內經》，如《素問·六元正紀大論》云：「民病寒熱，嗌乾黃癉，鼽衄飲發。」此病多因濕熱、寒濕或瘀血內阻，導致膽汁不循常道，外溢肌膚所致。

病因病機

中醫認為，黃癉之成因與濕邪關係密切，可分為以下幾類：

1. 濕熱蘊結：外感濕熱之邪，或飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱。濕熱交蒸，燻灼肝膽，迫使膽汁外溢，發為陽黃。
2. 寒濕阻遏：素體脾陽不足，或久病傷陽，寒濕內生，困阻中焦，膽液被阻，溢於肌膚，發為陰黃。
3. 瘀血內阻：久病入絡，或氣滯血瘀，阻礙膽道，膽汁疏泄失常，亦可引發黃癉。

臨床表現

黃癉主要分為陽黃與陰黃兩類：

• 陽黃：黃色鮮明如橘，伴發熱、口渴、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱之象。
• 陰黃：黃色晦暗如煙燻，伴畏寒、脘悶、便溏、舌淡苔白膩等寒濕之徵。

辨證論治

中醫治療黃癉，首重辨明陰陽虛實：

1. 陽黃
   • 熱重於濕：清熱為主，佐以化濕，方用茵陳蒿湯加減。
   • 濕重於熱：化濕為主，佐以清熱，方用茵陳五苓散加減。
2. 陰黃
   • 溫化寒濕，健脾和胃，方用茵陳朮附湯加減。
3. 急黃（黃癉重症，多因熱毒熾盛）
   • 清熱解毒，涼血開竅，方用犀角散加減。

古籍論述

除《內經》外，歷代醫家對黃癉多有闡發。如《金匱要略》專列「黃癉病」篇，提出「諸病黃家，但利其小便」之治則，強調通利小便以祛濕退黃。《景岳全書》則指出：「黃癉之病，多由濕熱，然亦有寒濕者，不可不辨。」

黃癉一證，涉及肝、膽、脾、胃等多臟腑功能失調，臨證需細審病因，辨證施治，方能取效。