《中醫詞典》解釋「黃崩」的意思

黃崩

病證名，屬中醫婦科「五崩」之一，首見於《脈經》卷九：「問曰：五崩何等類？師曰：……黃崩者形如爛瓜……」指婦女陰道驟然或持續流出大量黃色液體，質地黏稠或稀薄，色澤如腐瓜，常伴隨異味。此病多因脾虛濕熱下注，或肝經鬱熱，濕毒蘊結任帶二脈所致。

病因病機

1. 脾虛濕盛：飲食勞倦損傷脾氣，運化失職，水濕內停，流注下焦，與熱相搏，化為濕熱，侵擾胞宮。
2. 肝經濕熱：情志不暢，肝氣鬱結，久則化熱，夾濕下注，損傷任帶，致黃濁之液外溢。
3. 濕毒內蘊：外感濕熱邪毒，或陰部不潔，濕毒乘虛侵入，腐蝕陰絡，發為黃崩。

臨床表現

• 主症：陰道流出黃色液體，量多如崩，質地或稠或稀，氣味腥臭。
• 兼症：小腹墜脹、腰骶痠痛、身重倦怠、口苦咽乾，或見小便短赤、帶下黃稠。
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法與方藥
以健脾除濕、清熱固帶為主，分證論治：

1. 脾虛濕熱：
   • 治法：益氣健脾，清熱化濕。
   • 方藥：補中益氣湯加減（黃耆、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草），酌加蒼朮、黃柏、烏賊骨以燥濕止帶；若濕重加茯苓、薏苡仁。
2. 肝經濕熱：
   • 治法：疏肝清熱，利濕止崩。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子），佐以椿根皮、敗醬草解毒止帶。
3. 濕毒蘊結：
   • 治法：清熱解毒，利濕排膿。
   • 方藥：五味消毒飲合四妙散（金銀花、蒲公英、黃柏、蒼朮、牛膝），可加赤芍、丹皮涼血化瘀。

古籍參考

• 《婦人大全良方》提及：「帶下五色，各應五臟，黃屬脾，多因濕熱。」
• 《傅青主女科》強調帶下病「俱是濕症」，治黃帶以易黃湯（山藥、芡實、黃柏、車前子、白果）為代表，專清任脈之濕熱。

鑑別診斷
需與「白崩」、「赤崩」等五崩證型區分：

• 白崩：分泌物色白清稀，多屬寒濕或氣虛不固。
• 赤崩：血色深紅或紫黑，多因熱傷衝任或瘀血內阻。

黃崩之治，重在辨濕熱虛實，調理脾肝，兼顧解毒，以復任帶約束之能。