《中醫詞典》解釋「不內外因」的意思

不內外因

在中醫病因學中，「不內外因」為《三因極一病證方論》所提出的三類病因之一，與「內因」（七情內傷）、「外因」（六淫外感）並列。此類病因既非情志失調，亦非外感六淫，而是指因違背常理的生活行為或意外因素所導致的疾病根源，其特性雖獨立於內外因之外，實質上仍屬外來致病範疇。

不內外因的具體內涵

1. 飲食勞傷

   • 飲食不節：過飢過飽、暴飲暴食，或偏嗜五味（如過食辛辣、生冷），損傷脾胃，導致運化失常，引發痰濕、積滯等病證。
   • 叫呼傷氣：長期大聲言語、呼喊，耗損肺氣，甚則影響宗氣生成，常見氣短、聲嘶等症狀。

2. 外傷與物理傷害

   • 金瘡踒折：刀劍利器所傷（金瘡）、跌打挫傷（踒折），直接損傷經絡氣血，局部見瘀腫疼痛，嚴重者可內傳臟腑。
   • 壓溺異傷：如重物壓軋、溺水窒息等意外，導致氣機閉阻或津血運行失常。

3. 蟲獸所傷

   • 虎狼毒蟲：猛獸咬傷、毒蟲螫刺，除皮肉損傷外，毒素或疫癘之氣可能內攻，引發中毒或傳染性疾病。

4. 其他異常因素

   • 疰忤附著：指接觸穢濁之氣或邪祟之說（如古人所謂「屍注」「鬼疰」），此類描述現多歸類於疫癘或精神情志異常。
   • 違逆常理的行為：如過度勞力、房事不節等，雖近於內因，但因屬人為可控之因，故亦歸於此類。

病機與中醫理論聯繫

不內外因致病，多直接影響形體或氣血運行，其病機特點包括：

• 氣滯血瘀：外傷或壓迫導致局部經絡阻塞，如跌撲後瘀青腫痛。
• 津液代謝失常：飲食不節生痰濕，或溺水傷肺，影響水液布散。
• 正氣耗損：如過勞、叫呼傷氣，漸致脾肺氣虛。

此類病因雖屬「外來」，但中醫強調其與體質的互動性。例如，同為飲食不節，陽盛者易化熱，脾虛者易生濕，體現「因人而異」的辨證思想。

與現代醫學的對照

不內外因的概念，部分對應現代醫學的「物理性傷害」「飲食失調」或「意外事故」，但中醫更注重這些因素與整體氣血陰陽的關聯，而非僅視為孤立事件。例如，金瘡癒合後若殘留隱痛，中醫可能歸因於「餘瘀未清」或「氣血未復」，需以活血化瘀或補益法治療。

綜觀之，不內外因的界定，反映中醫對病因的多維度思考，既涵蓋具體可見的損傷，亦納入行為失調的影響，成為辨證論治中不可忽視的一環。