《中醫詞典》解釋「不寐多困」的意思

不寐多困

病證名，指失眠而伴有明顯困倦之症。此症常見於心神失養或膽氣不足，亦可因胃熱擾神所致。中醫認為，睡眠與心神、膽氣、脾胃等臟腑功能密切相關，不同病因所致之不寐多困，其表現與治法亦有差異。

病因病機

1. 心血不足

   • 《幼科鐵鏡》提及：「睡中不聞人聲，忽醒而不寐者，此心血不足。」
   • 心主血脈而藏神，心血虧虛則神失所養，故見失眠易醒，兼有面色蒼白、心悸健忘等症。
   • 治法宜補血安神，方用人參安神丸（麥冬、人參、當歸、黃連、棗仁、生地、茯神）。

2. 膽虛不寧

   • 若「睡中稍聞人聲響動，即驚而不寐者，此膽虛之極。」
   • 膽主決斷，膽氣虛則易驚恐不安，夜寐多夢易醒，伴見膽怯、猶豫不決等症。
   • 治法宜益氣安膽，方用參竹湯（麥冬、人參、竹葉、甘草、半夏、小麥、粳米、陳皮、生薑）。

3. 胃熱擾神

   • 胃不和則臥不安，若飲食不節或脾胃積熱，可致臥寐不寧，兼見口乾口苦、脘腹脹滿等症。
   • 治法宜清胃熱、和胃氣，方用竹葉石膏湯加減。

其他相關證型

• 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，擾動心神，症見煩躁易怒、失眠多夢，治宜疏肝瀉火，方用丹梔逍遙散。
• 痰熱內擾：痰濕鬱久化熱，上擾心神，症見胸悶煩躁、寐淺易醒，治宜化痰清熱，方用溫膽湯。

中醫理論基礎

不寐多困之病機，總屬陰陽失調、神不守舍。《靈樞·大惑論》云：「衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。」故治療當調和陰陽，辨證施治，虛者補之，實者瀉之，以使神安寐寧。