《中醫詞典》解釋「緩下」的意思

緩下

緩下為中醫治法之一，屬下法範疇，指以藥性較為和緩的瀉下藥物，通導腸腑積滯，使大便漸次通暢，而不致峻瀉傷正。此法適用於體質虛弱、年老氣血不足，或病勢輕緩之裡實證，需瀉下而不可峻攻者。

緩下之理法依據

中醫認為，六腑以通為用，腸道積滯可致氣機壅塞，化熱生燥，甚則耗傷津液。緩下之法，重在「通」而不在「攻」，其作用機理有三：

1. 潤腸通便：以油脂豐富或質潤多汁之藥（如麻子仁、郁李仁）潤滑腸道，助燥屎下行。
2. 輕導積滯：選用藥性平和之瀉下藥（如決明子、瓜蔞仁），緩解腸腑氣機鬱滯。
3. 調和氣血：配伍理氣藥（如枳實、厚朴）或養血藥（如當歸），兼顧正氣，避免攻伐太過。

常用方藥舉隅

1. 麻子仁丸（《傷寒論》）

   • 組成：麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁。
   • 主治：腸胃燥熱之便秘，症見大便乾結、小便頻數。
   • 方義：以大黃、枳實、厚朴（小承氣湯）輕瀉熱結，麻子仁、杏仁潤腸，芍藥養陰，共奏潤下之功。

2. 五仁丸（《世醫得效方》）

   • 組成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁。
   • 主治：津枯腸燥之便秘，尤適於年老體弱或產後血虛者。
   • 方義：集五種仁類藥物，富含油脂，潤燥滑腸而不傷正氣。

緩下與峻下之別

• 峻下：以大黃、芒硝等為主（如大承氣湯），藥力迅猛，適用於陽明腑實重證，見腹滿痛、潮熱譫語等。
• 緩下：藥力舒緩，以「潤」「導」為核心，適用於慢性便秘、虛性夾實證，或需長期調理者。

臨床應用要點

緩下法雖較平和，仍需辨證施治。若屬陰寒內結之冷秘，宜配溫陽藥（如肉蓯蓉）；氣虛推動無力者，可加黃耆、白朮以益氣運脾。此外，飲食調攝亦為輔助，如適量食用蜂蜜、黑芝麻等甘潤之品，助藥力發揮。

緩下之法，體現中醫「因勢利導」之治則，於通腑之際，兼顧臟腑機能，達到「去菀陳莝」而正氣不傷之效。