《中醫詞典》解釋「葫蘆丹」的意思

葫蘆丹

葫蘆丹，為中醫外科病名，屬小兒丹毒之一，首載於清代醫家鄒岳所著《外科真詮》卷下。其名亦作「胡次丹」，臨床特徵與小兒丹毒相似，多發於幼兒，以皮膚突發赤腫、灼熱疼痛為主要表現，因患處形似葫蘆或紅赤如丹，故得此名。

病因病機

中醫認為，葫蘆丹多因風熱邪毒外襲，或胎火內蘊，鬱於肌表，與氣血相搏而成。小兒腠理疏薄，衛外不固，易受外邪侵擾，加之脾胃運化未健，濕熱內生，風火濕熱交蒸，發為丹毒。其病位在皮肉之間，屬陽證、熱證，與「赤遊丹」「抱頭火丹」等皆屬丹毒範疇，然發病部位及形態略有差異。

臨床表現

患兒皮膚驟然出現片狀紅腫，邊界清晰，色如塗丹，局部灼熱疼痛，或伴發熱、煩躁啼哭。若邪毒熾盛，可致腫勢蔓延，甚則起泡潰爛。古籍記載其好發於頭面、四肢，或遊走不定，與「赤遊丹」之遊走性相似，然「葫蘆丹」更強調局部腫起如葫蘆狀之特徵。

治法與方藥

治療以清熱解毒、涼血散瘀為原則，內服外治並用：

1. 內治方藥：
   • 輕證可用 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，以瀉火解毒。
   • 若兼風熱表證，選 普濟消毒飲（黃芩、黃連、陳皮、玄參等）疏風清熱。
   • 血熱甚者，合 犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）涼血化斑。
2. 外治法：
   • 以 金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）蜜調外敷，或鮮馬齒莧、蒲公英搗爛塗患處，以清熱消腫。
   • 若已成膿，可配合針刺引流，後以生肌玉紅膏收口。

古籍考據

《外科真詮》將葫蘆丹歸於小兒丹毒類，與「胡次丹」互為異名，後世醫家如《醫宗金鑒·外科心法》亦提及丹毒分型，雖未直指葫蘆丹，然其治則可相互參照。清代《瘍醫大全》進一步闡述丹毒「色赤遊走，屬心火妄動」，與葫蘆丹之病機相合。

此症須與「癰疽」「漆瘡」等鑒別，前者深在肌肉，後者多因接觸過敏，而葫蘆丹病淺在表，以風火毒邪為先，治法迥異。