《中醫詞典》解釋「不寐」的意思

不寐，指經常性的睡眠減少而言，或不易入睡，或寐而易醒，醒後不能再度入睡，甚或徹夜不眠，均屬不寐。本症《內經》稱「目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」；《難經》始稱「不寐」；《中藏經》稱「無眠」；《外台秘要》稱「不寐」；《聖濟總錄》稱「少睡」；《太平惠民和劑局方》稱「少寐」；《雜病廣要》稱「不睡」，通常稱為「失眠」。凡因天時寒熱不均，被褥冷暖太過，睡前飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，或偶因精神刺激、思慮太過而致偶然不能入睡者，不屬病態。若因疼痛、喘咳、瘙癢等而致的不能入睡，不屬本症討論範圍，可參見有關條目。

常見證候：

心陰虧損不寐：不易入睡，心悸而煩，多夢健忘，潮熱盜汗，手足心熱，口燥咽乾，舌紅少津，脈細數。

心腎不交不寐：難以入睡，甚則徹夜不眠，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，五心煩熱，健忘多夢，腰膝痠軟，遺精，舌紅少苔，脈細數。

心脾兩虛不寐：失眠，多夢易醒，面色少華，身體倦怠，氣短懶言，心悸健忘，食少便溏，舌淡苔薄，脈細而弱。

膽氣虛怯不寐：恐懼不能獨自睡眠，寐而易驚，如人將捕之，心憺憺然，頭暈目眩，喜太息，或嘔苦汁，舌質胖淡，脈細弱而緩。

肝膽鬱熱不寐：睡臥不寧，多夢易醒，煩躁易怒，胸脅脹滿，喜太息，口苦目赤，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。

痰熱擾心不寐：睡臥不寧，多夢易醒,心煩不安，胸悶多痰，惡心欲嘔，口苦而粘，舌紅苔黃膩，脈滑數。

心火亢盛不寐：失眠多夢，胸中煩熱，心悸怔忡，面赤口苦，口舌生瘡，小便短赤疼痛，舌尖紅，脈數有力。

餘熱擾膈不寐：坐臥不安，難以入寐，虛煩不寧，胸膈窒悶，嘈雜似飢，舌質紅，苔薄黃，脈細數。

鑒別分析：

心陰虧損不寐與心腎不交不寐：二者皆為陰虛而致不寐，前者為心陰虧損，後者為腎陰不足。心陰虧損不寐是心陰不足，心陽偏旺，陰不戀陽,心神不寧而致。心陰虧損，心陽偏旺，陽不入陰，故不易入睡。其辨證要點，眠而多夢易醒，心悸健忘，口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津、脈細而數。心腎不交不寐是因勞倦內傷，腎陰匱乏於下，不能上濟於心，心火獨亢於上，不能下交於腎，心腎水火不能相濟而致。正如《古今醫統》所說："有因腎水不足，真陰不升，而心火獨亢，不得眠者。"其與心陰虧損不寐的鑒別要點是除心陰不足，心火偏旺的證候外，不寐之症多較嚴重，甚則輾轉反側，徹夜不眠，兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精等腎陰虛損之徵。治療當以滋心陰，養心神為主，方用天王補心丹加減。心腎不交不寐治療宜滋腎水，降心火，交通心腎，方選黃連阿膠湯合交泰丸化裁，《冷盧醫話》主張用半夏、夏枯草交通心