《中醫詞典》解釋「紅中淡黑舌」的意思

紅中淡黑舌

紅中淡黑舌為中醫舌診中的特殊病狀，指舌質呈紅色，中央部分見淡黑色滑苔。此舌象多因臟腑實熱內熾，熱毒深重，鬱而化黑，屬中醫「黑實熱證」之範疇。

病因病機

此舌象的形成，主要與以下病理機制相關：

1. 陽明腑實熱盛：邪熱內傳陽明，燥熱與腸中糟粕互結，形成腑實，熱毒上熏於舌，致舌紅而中央現淡黑苔。
2. 熱極生黑：熱邪極盛，燔灼津液，苔色由黃轉黑，因熱勢未至極點，故呈淡黑色，而非深黑燥裂。
3. 濕熱鬱蒸：若兼夾濕邪，熱與濕搏結，苔色可顯滑膩而淡黑，提示熱中夾濕之象。

臨床表現

患者常見以下症狀：

• 壯熱不退：高熱面赤，汗出不解。
• 煩躁不安：熱擾心神，甚則譫語。
• 腑氣不通：大便秘結，腹滿硬痛。
• 小便短赤：熱灼津液，尿量少而色深。

治法與方藥

此證屬急重實熱，當以苦寒攻下為法，急瀉內熾之熱毒，方選：

• 大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝）：峻下熱結，適用於陽明腑實、燥屎內結者。
• 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）：清瀉三焦火毒，適用於熱毒充斥上下。
  若兼濕熱鬱滯，可佐以茵陳蒿湯，清利濕熱並行。

舌象辨析

紅中淡黑舌需與其他黑苔舌象鑑別：

• 深黑燥苔：熱極津枯，苔黑而乾裂，屬陰液耗竭之危候。
• 灰黑滑苔：寒濕內盛，苔色灰黑而水滑，多伴畏寒肢冷。
  紅中淡黑舌的特點在於舌紅為本，黑苔滑潤，提示熱毒雖盛，尚未盡傷陰津，然若不急治，恐進一步化燥傷陰。

此舌象多見於外感熱病極期或內傷雜病中熱毒壅盛之證，臨床須結合脈證，細審病機，及時攻邪以截斷病勢。